蛆疗——糖尿病患者免截肢最后一招

蛆清创疗法可以控制一些抗生素的抗药性感染，并刺激伤口愈合，国大医院复健中心足疗师张玉娟指出，蛆清创疗法相当安全，副作用也少。

蛆是苍蝇的幼虫，但你可知道这些其貌不扬的东西，却是面临截肢者的救星。欧美国家普遍采用无菌的蛆虫来疗伤。这种蛆清创疗法（maggot debridement therapy）源自英国，陈笃生医院于2008年率先在本地采用这疗法，目前所有公共医院和部分私人医院都采用这疗法，国立大学医院每年大约为40名到50名病患做这项疗法。

某些疾病如糖尿病病患、那些伤口不易愈合者，往往得面对截肢的厄运，而蛆清创疗法可能挽救他们的肢体，扭转他们的命运。国立大学医院的有关医疗小组，5月将在荷兰海牙召开的第七届糖尿病足国际会议上发表研究报告。

蛆清创疗法可刺激伤口愈合

国大医院复健中心足疗师张玉娟指出，蛆清创疗法可以控制一些抗生素的抗药性感染，并刺激伤口愈合。医务人员会在病人的伤口上植入所需的蛆虫，然后把伤口包扎好，让蛆在伤口上分泌酶混合物，将坏死的组织溶解为液状，再将液体及伤口上的细菌一起吃掉、摧毁。至于所使用的蛆，国家环境局有一套严格规定，目前只有一家实验室获准培育医疗蛆。

张玉娟说，蛆只啃食腐肉，不会伤害健康的肌肉。若采取手术治疗，可能会把部分健康组织也切除。蛆清除伤口的速度也比常规敷料快，伤口经过两次到四次清换后便可清理干净。

据了解，蛆清创疗法只应用在慢性伤口上，大部分为糖尿病患者。国大医院也采用此法治疗非糖尿病人。

病患的血液循环状况是关键

蛆清创疗法，在治疗较复杂伤口的整个过程中只占了一小部分。张玉娟指出，此疗法是否成功，血液循环状况是很重要一个因素。若血液循环欠佳，即便最好的蛆清创疗法也无法使伤口愈合。其他影响因素还包括糖尿病的控制和感染程度，而医疗人员处理这些问题的经验和能力也非常关键。

张玉娟说：“这些复杂的伤口，必须是不同的专科共同面对，而蛆清创疗法治疗的时机把握正确，又用在适合的病人身上，确实可帮到病人。”

蛆清创疗法相当安全，副作用也不多。张玉娟说，治疗过程中，病人的伤口可能会流血，但这样的风险很低。“实际上大部分病人是好奇，而不是害怕。他们都很想尝试这项疗法，因为他们明白这是避免截肢的最后一招，尤其是那些伤口长期无法愈合，试过多种治疗法也没什么疗效的病人。”

患有糖尿病的前德士司机李金成（56岁），今年初因为跌倒，左脚受感染入院动手术，由于伤口愈合欠佳，在医生建议下接受蛆清创疗法。

他说：“起初听了真的很恶心，不要想它就没事了。”他一共接受了四次疗程。“晚上会觉得伤口好像蚊子咬，有时睡觉压到伤口，会看到肥大的蛆掉出来，还好我还能照睡。”

收费根据伤口大小和多少瓶的蛆而定。

说到痛，张玉娟说，对一小部分病人来说也许是个问题，因为蛆蠕动时伤口可能会作痛。这种情况多数发生在晚上，病人的睡眠可能因此受干扰。至于恶心，她说，蛆的体积很小，治疗过程中病人不会看到它们，但清理时病人看了可能会不舒服。

（转自联合早报）