癌症科普系列之：让人害怕的肝癌，为什么发现的时候往往已经是晚期？

这两天“肝癌”这个病又一次的被带入了人们的视线——中国大陆演员傅彪，香港歌王罗文，“肥姐”沈殿霞，还有中国台湾的年轻艺人安钧璨都是罹患肝癌去世的。

肝脏和人体其它器官或组织不同，主要的神经分布在肝脏表面，内部很少，所以当肝脏长出小肿瘤的时候，人几乎不会感到疼痛，身上也不会出现明显的症状，如果没有定期进行针对性的检查，很容易被忽略。而等到出现肝癌症状，例如说肝区疼痛、黄疸、食欲减退，体重下降，恶心呕吐，腹水等等的时候，疾病往往已经进展到了中晚期，所以肝癌也被称为“沉默的杀手”。

肝癌在中国是排名第四位的常见肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，而在新加坡，肝癌排在男性十大癌症的第四。新加坡女性常见的十大癌症中并看不到肝癌的身影，但在女性肿瘤致死病因中，肝癌却排在第四位，男性肿瘤致死病因中，肝癌排在第三位，由此可见肝癌的杀伤力。

外科手术是肝癌首选的治疗方法，但由于大部分病人发病时已经失去了手术的条件，局部消融治疗，TACE治疗（肝脏动脉栓塞化学疗法），内外放疗，系统化疗，分子靶向药物以及抗病毒治疗都是目前很常用的针对肝癌的治疗手段，医生会根据病人具体的病情和身体状况来选择合适的方案。

以下几类人是容易被肝癌盯上的高危人群：

-感染了B型肝炎病毒（HBV）和/或C型肝炎病毒（HCV）的人

-长期酗酒的人

-患有非酒精脂肪性肝炎的人

-食用了被黄曲霉毒素污染食物的人

-各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史的人

-年龄40岁以上的男性

目前新加坡卫生部建议有慢性B型肝炎病毒和C型肝炎病毒感染以及肝硬化的人，每3-6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）的血液检查，每半年到一年进行一次腹腔超声波扫描。

除了高危人群应该进行定期筛查以外，健康人群也应该通过以下方式来降低自己患上肝癌的风险，前四项主要是为了降低感染上B型或C型肝炎的风险：

-接种B型肝炎疫苗

-避免身体穿刺或纹身

-不要实施无保护措施的性行为

-不要滥用药物或共用静脉注射针头

-限制酒精的摄取

虽然肝癌杀伤力巨大，但在过去的10年里相关领域的医学研究也取得了比之前50年更多的进展，随着更先进的检测手段、各种新药和新治疗方式的发明，肝癌的治愈率也得到了很大的提高。现在本地医院的一组研究人员就在研究不同族群的肝癌特性，最终目的是为个别病患提供针对性的药物。

新加坡国立癌症中心也在领头推行一项临床试验， 旨在研究结合“钇90放射性栓塞治疗”（Y90 radioembolisation）和名为“Nivolumab”的免疫疗法药物，看是否能提高治疗肝癌的疗效。

注：B型肝炎和C型肝炎分别对应于国内的乙型肝炎和丙型肝炎

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本文7月14日以《在新加坡，为什么“肝癌”让人如此闻风丧胆》首发于公众号“新加坡眼”（kanxinjiapo）

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