鼠疫是黑死病吗？离我们遥远吗？
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，民间俗称“黑死病”，是国际检疫传染病之一。前一段时间青海肺鼠疫疫情给我们敲响了警钟。
面对突然爆发的鼠疫疫情，人们在感到恐慌的同时，也在对曾经是瘟疫代名词的鼠疫表示极大的关注：这种古老的疾病到底是一种怎样的传染病？传播途径有哪些？该如何进行科学防治？
鼠疫如何传播？
鼠疫是一种传染病，由鼠疫耶尔森菌引起，这是一种动物源性细菌，通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。它通过跳蚤在动物之间传播。人类感染的途径是：
◆染病跳蚤叮咬；
◆在未加保护的情况下接触传染性体液或受感染物质；
◆吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫/微粒。
鼠疫可造成非常严重的人类疾病，特别是败血性（细菌通过血液循环引起全身感染）鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。除非得到早期治疗，否则肺鼠疫向来是致命的。肺鼠疫传染性极强，可以通过空气中的飞沫在人际传播，从而引发严重的疫情。
2010-2015年全球共报告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病。14世纪时它被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。如今，很容易用抗生素治疗鼠疫，并可采用标准防范措施预防感染。
历史上鼠疫的三次世界大流行
1.查士丁尼瘟疫
查士丁尼瘟疫也就是第一次鼠疫大流行，是指公元541到542年地中海世界爆发的第一次大规模鼠疫，它造成的损失极为严重。
此次瘟疫对拜占庭帝国的破坏程度很深，其极高的死亡率使拜占庭帝国人口下降明显，劳动力和兵力锐减，正常生活秩序受到严重破坏，还产生了深远的社会负面后果，而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。这次鼠疫引起的饥荒和内乱，彻底粉碎了查士丁尼的雄心，也使东罗马帝国元气大伤，走向崩溃。
2.黑死病
黑死病也就是第二次鼠疫大流行。在1346年到1350年大规模袭击欧洲，导致欧洲人口急剧下降，死亡率高达30%。
黑死病被认为是蒙古人带来的，约1347年，往来克里米亚与墨西拿（西西里岛）间的热那亚贸易船只带来了被感染的黑鼠或跳蚤，不久便漫延到热那亚与威尼斯，1348年疫情又传到法国、西班牙和英国。1348年—1350年再东传至德国和斯堪的纳维亚，最后在1351年传到俄罗斯西北部。估计欧洲有约2500万人死亡，而欧、亚、非洲则共约5,500万-7,500万人在这场疫病中死亡。
当时无法找到治疗药物，只能使用隔离的方法阻止疫情蔓延。此后在十五、十六世纪黑死病多次再次侵袭欧洲；但死亡率及严重程度逐渐下降。有人认为，这场黑死病严重打击了欧洲传统的社会结构，削弱封建与教会势力，间接促成了后来的文艺复兴与宗教改革。
3.第三次鼠疫大流行
第三次鼠疫大流行1855年始于中国云南。这次鼠疫在全世界范围内广为传播，仅在印度和中国就夺走了12万多人的生命。据世界卫生组织分析，这次大流行一直到1959年才结束。
感染鼠疫的体征和症状有哪些？
感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后，出现急性发烧以及其他非特异性全身症状，例如突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。
鼠疫感染可按感染途径分为3种：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。
腺鼠疫 最常见的一种鼠疫，由染病跳蚤叮咬引起。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）在叮咬时进入淋巴系统并在其中游走，到达最近的淋巴结之后在那里进行自我复制。这个淋巴结随后会发炎、收紧和疼痛，变成淋巴结炎。在感染后期，发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。
肺鼠疫或肺部鼠疫 毒性最强的一种罕见鼠疫，潜伏期可能只有短短24小时。肺鼠疫通常是腺鼠疫后期感染传播到肺部所致。但任何患肺鼠疫的人都可能通过飞沫将鼠疫传播给其他人。肺鼠疫如果不及早诊断和治疗，通常会致命。
如何确诊感染鼠疫？
确诊鼠疫需要实验室检测。最好的办法是确认淋巴结炎的脓液、血液或痰液样本中是否含有鼠疫耶尔森菌。一种特定的鼠疫耶尔森菌抗原可通过不同技术进行检测。其中一项办法是实验室验证快速试纸检测，目前世卫组织正支持在非洲和南美洲广泛应用这一方法。
如何为感染鼠疫的人群提供治疗？
不加治疗的鼠疫可能迅速致死，因此及早诊断和治疗对于存活和减少并发症至关重要。如果患者得到及时诊断，可使用抗生素和支持性疗法有效对抗鼠疫。若不及时治疗，肺鼠疫可能在发病18至24小时内致命，但如果及早使用常见抗生素对付肠道细菌（革兰氏阴性杆菌），即可有效治愈该病。
避免感染鼠疫，我们可以做什么？
预防性措施包括：当所处环境中有动物源性鼠疫活跃时，向人们发出通知，并建议采取预防措施，防止跳蚤叮咬，而且不要处理动物尸体。人们通常还应避免直接接触受感染的体液和组织。在处理可能受感染的患者和采集样本时，应采取常规预防措施。
世卫组织不建议接种疫苗，但高危人群（例如经常暴露在感染风险下的实验室人员以及卫生工作者）除外。
为大力和高效地管理鼠疫疫情，极为重要的是，必须有一支了解情况和保持警觉的卫生工作队伍（和社区）来快速诊断和管理已感染的患者，识别风险因素，持续进行监测，控制媒介和宿主，通过实验室检测确认诊断，并向有关当局通报结果。
参考文献：
[1]WHO官网
[2]传染病信息报告管理规范（2015年版）
[3]天花，麻疹，黑死病：历史上最恐怖的瘟疫，果壳网