人偏肺病毒感染的诊断和治疗，一文了解！

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒（hMPV）后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验制定了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》，关于hMPV的诊断和治疗，文章主要涉及以下内容。

hMPV的诊断

➤诊断原则

根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。

➤诊断标准

有hMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：

（1）hMPV核酸检测阳性；

（2）hMPV抗原检测阳性；

（3）hMPV培养分离阳性；

（4）IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。

➤重型和危重型病例

1.重型

成人符合下列任何一条且不能以hMPV感染以外其他原因解释:

（1）出现气促，呼吸频率（RR）≥30次/分；

（2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（3）动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO₂/FiO₂进行校正:PaO₂/FiO₂×[760/大气压(mmHg)]。

儿童符合下列任何一条:

（1）超高热或持续高热超过3天；

（2）出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（4）出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；

（5）出现意识障碍或惊厥；

（6）拒食或喂养困难，有脱水征。

2.危重型

符合以下情况之一者:

（1）出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

（2）出现休克；

（3）合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

鉴别诊断

hMPV感染主要与流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等呼吸道病毒感染以及百日咳、肺炎支原体、衣原体感染等鉴别。

hMPV的治疗

➤住院治疗标准（满足下列标准任意1条）。

1.引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。

2.基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

3.符合重型或危重型诊断标准。

➤住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗。

➤对症支持治疗。

保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物。

➤鉴于目前尚无证据证明有对hMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。

➤避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

➤重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。

➤中医治疗（见原文）

以上内容来源：国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）.2023年7月.

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