如何通过抑郁症状评估患者的复发风险？
有一些研究对抑郁症患者进行长达 10 年的随访，最终发现有 75%-80% 的患者会多次复发。而有的研究则进一步提示，对于首发的抑郁症患者，再次发作的几率为 50%，第二次发作后复发的则为 70%，而发作了 3 次之后，复发的风险可能就已经达到了 100% 了。
可见抑郁症的复发是临床是非常常见的状况，也是让不少精神科医生和患者非常头疼的问题。针对这种情况，来自美国加州大学精神科的 Lewis L. Judd 博士等人进行了一项研究。
其研究结果发表于 American Journal of Psychiatry 杂志。研究者的目的是，经过 8 周缓解的抑郁症患者，从之前抑郁发作的症状中，能否用于评估接下来半年其抑郁症复发的风险。
研究纳入的患者是来源于 NIMH 的协作抑郁症研究项目（Collaborative Depression Study），一共纳入了 188 名抑郁症患者，从抑郁发作后，都至少经历过 8 周的充分缓解，并进行了至少一次的 SCL-90 的评估。
研究并使用混合逻辑回归分析去分析 SCL-90（症状自评量表）的条目，在接下来的半年内，与未复发组相比，去鉴别那些复发患者组中 SCL-90 条目中具有预测复发的条目。
在患者缓解之后，188 名抑郁症患者共完成了 514 份 SCL-90 问卷，其他有 73 人（14.2%）在半年内复发了，在 90 项条目中，与未复发组相比，复发组有 17 项条目具有显著的鉴别能力，其中包括抑郁症状、焦虑症状以及心理脆弱。
具有预测复发风险的 12 个症状
在这 17 项中，有 12 项条目具有很大的预测患者半年内复发的潜力，即为：
感到要很快把事情做完
感到紧张或容易紧张
有一些别人没有的想法或念头
感到比不上他人
容易哭泣
头痛
对事物不感兴趣
你的感情容易受到伤害
过分担忧
不能集中注意力
感到自己的精力减弱，活动下降
感动难以完成任务
来看看你的抑郁症患者复发风险有多高？
若存在 1 种或多种上述症状，预测其半年能抑郁症复发的敏感性为 80.8%，特异性为 51.2%，阳性预测值为 21.5%，阴性预测值为 94.2%。而个体不存在上述 12 项条目中的任何一项时，其复发的几率仅为 5.8%；
若存在 1-5 个上述症状，其复发的几率为 16.4%；
当存在 6-9 个症状时，其复发的几率为 34.1%；
若存在 10 个或更多症状时，则复发的几率则高达 72.7%。
经过一些患者抑郁发作后，也经历了充分的缓解，但半年内也有潜在的复发风险，利用症状自评量表的一些条目，就可以潜在的预测一些个体日后复发的几率，以便于识别这些高危人群，更为频繁且强化的干预。
题图 | 站酷海洛
编辑 | littlepsych
欢迎投稿 | yuxiaoying@dxy.cn