社会办医危机并存！高质量发展时代来了
作为中国医疗服务体系里的一支重要力量，社会办医正处在一个充满机遇、充满希望的伟大时代，这也是一个充满挑战的时代。
作者｜肖湘
来源｜看医界（ID：vistamed）
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“社会办医现在面临的政策环境，比起过去有了长足的进步和发展，但发展还是很不容易的。走过非常不寻常的日子，在“十四五”开局之年，探讨如何使社会办医更好发展，会给予行业很多启示。”5月14日，由中国非公立医疗机构协会、国药励展、联影医疗联合主办的第八届中国社会办医发展创新论坛暨创新合伙人联盟大会在上海国家会展中心召开，会上，上海卫健委副主任、党组副书记赵丹丹如是表示。
社会办医的政策机遇
据国家卫健委最新数据显示，截至2020年11月底，全国医疗卫生机构数达103.1万个，全国拥有52.3万余家非公立医疗机构，其中，全国社会办医院2.3万个，占全国医院总数的66%，但社会办医疗机构服务总量仅占全国的16%左右。
“然而，令人可喜的是，我国社会办医疗机构数量每年同比增长15%左右，总的服务量同比增长9.5%左右。社会办医的数量和服务量的同比增幅，不仅表明了人民群众对社会办医多层次多样化服务的需求日益增长，更是充分表明了社会办医前景广阔、大有可为，当然，社会办医也是任重而道远。”中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明分析道。
中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构协会会长闫东方也认为，作为中国医疗服务体系里的一支重要力量，社会办医正处在一个充满机遇、充满希望的伟大时代，这也是一个充满挑战的时代。
郝德明表示，社会办医对我国医疗供给侧改革、增加全国医疗服务的供给能力、改善医疗服务质量、缓解看病难、看病贵等问题，都将产生积极的重要作用。
而近年来，中央各部门也出台了很多利好社会办医的政策，在复旦大学城市发展研究院院长，上海市领军人才梁鸿教授看来，法律制度不断的完善对社会办医有着非常重要的促进作用。
以2021年5月1日开始施行的《医保基金监管条例》为例，“医保监管从过去的经验性监管现在向法治型监管转变。通过医保监管部门的规范、威慑和惩罚，也会促进社会办医疗机构高质量的发展，而这种高质量的发展更有利于改变社会办医的社会形象。”梁鸿表示。
上海市医疗保险协会副秘书长、国家医保局体系建设专家技术指导组成员龚忆莼也认为，作为我国医保领域的第一部行政法规，《条例》出台在医保法治化道路上具有里程碑的意义，改变了我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，将有力推动医保领域依法行政并提升医保治理水平。
疫情之后，公立医院发展利好不断涌现，包括公立医疗机构编制强化，以及要建立现代医院管理制度促进高质量发展，再反观民营医疗，没有更多的利好政策出现。对此，艾力彼医院管理研究中心主任庄一强认为，公立医院和民营医院的发展是相辅相承的，“其实在过往几年中，不断出现的利好政策足够社会办医消化一段时间，所以对于民营医疗来说，没有消息就是好消息。”
品牌专科社会办医实践
2019年10月，由冬雷脑科医生集团打造的首家实体医院——上海冬雷脑科医院开业，医院设置200张床位，是一家以脑科为主要诊疗范围的专科医院。
开业不久，便遭遇了一场史无前例的新冠疫情，为了配合疫情防控，医院在一段时间里只能暂停诊疗。不过，即便是面对这样的外部环境，上海冬雷脑科医院院长宋冬雷介绍，虽然受疫情影响，但去年一年医院仍有上亿的营收，收回了医院投资的一半。
“我们医院是由医生创办的，医院的核心控制人还是在医生手里，医生集团办医院有好处也有坏处，好处是医生说了算，医生最有发言权，所以我们的效率很高。缺点就是医生钱不多，用起来比较捉襟见肘。”宋冬雷坦言。
对于社会办医的发展，宋冬雷建议，首先，民营医院要重视学术，以此来促进医疗机构的质量提升；其次，要争取成为教学医院或者附属医院；作为专科医院，还要专病化，这样才能突出医疗机构的高地；此外，民营医院和保险的协同也至关重要。
而在社会办医打造专病中心方面，北京北亚骨科医院可谓已经有20年的实践。据北京北亚骨科医院院长肖正权介绍，医院的三个专病种，在全国都较有影响力，分别为股骨头坏死、强直性脊柱炎、脑脊液病。
“现在也仍然在打造每一个学科中的三个专病，以专病为龙头去牵引。2020年北亚骨科医院被北京市卫健委评定为北京市三级医院，跻身进北京市105家三级医院之一。”肖正权说道。
同时，医院在致力于高质量发展过程中，启动了“五中心”建设，以骨科为中心和龙头、影像学科打头，还包括脑卒中和肿瘤科、胸痛中心、智能影像中心等等。在不断提升自身医疗服务能力之后，医院也取得了令业界关注的成绩，肖正权介绍，目前医院三四级手术占比达到了62%。
学科建设是社会办医高质量发展不可或缺的关键之一。血液界知名的陆道培医疗集团由血液病专家、中国工程院院士、“骨髓移植之父”陆道培创建。据陆道培医疗集团首席执行官路阳介绍，在前15年的发展中，陆道培医疗集团一直是一家医院，近五年来已经发展成为一家拥有4家三级血液病专科医院，1家血液病研究院的专注于血液病的医疗集团。
路阳介绍，对于专科医院来讲，在其他国家主要都是民营。而目前国内专科医院的发展也迎来了很好的机会，很多专科在公立医院面临很多的限制，包括场地、设备、资源等的限制，因为综合医院要平衡，专科医院就迎来了很多发展的机会。
路阳分析，专科医院分两类，一类是技术驱动，一类是服务驱动。技术驱动型的医院由专家创立，基本上是循着学科建设的路慢慢发展，同时通过患者口碑获得市场认可建立品牌，这种一般来讲走的是长期的发展路线。对于服务驱动医院，比如说产科、康复等等，这类医院很多情况之下都是资本投入来驱动的，迅速的做出一个标杆之后复制。但如果做的是医院集团或者是医疗集团，技术和服务必须是并重的。
不仅仅是大型专科医疗机构及医疗集团会重视技术驱动，品牌诊所、日间手术中心也在这一方面有探索。据优仕美地创始人宋科瑛教授介绍，做独立日间手术中心相比一般医院更加复杂，因为更加精炼，准入标准会更加的高，需要在医、麻、护、管四个层面进行有效的衔接，这样才能做出专业、安全、高质量的无痛微损伤的日间手术。
宋科瑛介绍，优仕美地目前已发展到六大专病中心，同时在影像外科和耳鼻喉等领域进行更多的拓展。作为一家门诊部，为了保证病人的安全，优仕美地设立了急诊。“我们希望首先往高品质做，而不是往高端走，同时把每个外科医生的医疗质量，包括患者端的教育，做好培训工作，同时会往智慧医院的方向走，做好会诊和学术交流方面的活动。”
社会办医如何强基层
中国非公医疗机构协会管理分会常务副会长兼秘书长、国药集团医疗管理有限公司首席医疗官-CMO丁剑认为，医疗资源分布不均仍是我国医疗体系的最大挑战，而解决问题的关键在于提升基层医疗水平。共同推进优质医疗资源下沉，打通医疗建设的“最后一公里”，也是社会办医的责任与使命。本次会议上，几家基层社会办医也分享了自己的探索实践。
据云南宣威云峰医院董事长李配德介绍，宣威云峰医院原身为一家国企职工医院，创建于1970年，并于2005年1月改制成民营宣威云峰医院，目前为二级医院。
在前些年全国多地轰轰烈烈地开展“医联体”、“医共体”建设的时候，很多社会办医作为我国医疗服务体系的重要组成部分及生力军，在全国多地未能进入“医联体”和“医共体”建设圈。但对于云峰医院来说并不存在这一困扰，李配德介绍，宣威云峰医院作为云南省唯一一家民营医院的医共体牵头单位，有3家民营医院、2家厂矿医院，5家乡镇卫生院80家卫生所组成，医共体下属有33万人口。
“民营医院除了规范运作、科学管理、学科建设、人才引进、设备更新、环境改善、提高医疗服务技术水平和力量的举措之外，还要理顺办院思路，与公立医院要错位发展，走专科特色发展的道路。社会办医必须积极的与政府合作，加入医共体建设，国家政策提出二级甲等以上的医院可以争取成为医共体的牵头医院，其余的可以加入医共体，成为成员单位分享‘蛋糕’。”李配德建议。
常熟东明医院院长褚东明也是一位三级医院专家下基层的典范。据了解，褚东明曾经在三级医院做了将近20年医生，之后到一家医院当了5年院长。响应国家鼓励多元办医的号召，2009年，禇东明走出体制，创办了一家以自己名字命名的专科医院。
“我主要是搞乳腺和甲状腺专业的，所以当初出来就是搞乳腺和甲状腺为主的大专科小综合医院，大概有80张床位，100多名员工。”褚东明介绍。
褚东明表示，自己办医的理念是以诚信服务取信于民，以专科建设让利于民，以专科发展造福于民。在办院过程中一开始是做专科，过了两年之后搞了体检，最近几年开始发展康复医疗。“办了十多年医院，我的心得就两点，要做病人想要的，而不是我们想要的；要认真、全心的服务病人，我们才会得到相应的回报。”
以病人为中心，也是山东南郊医院集团有限公司执行董事长季洪胜分享的重点之一。季洪胜介绍，医院进行任何手术都要经过多学科术前会诊，多方达成共识方可实施手术，手术医生、麻醉、检验、影像、康复、护理、药剂、营养等多部门参加术前讨论，病人早下地，早进食，手术后三小时内进水进食已经成为目前的医疗常态，手术后6小时内下地实施率达到98%以上。
而发展康养，也是多家社会办医明确提及的方向之一。据介绍，宣威云峰医院未来将实践医疗与康养结合，目标是云峰医养康小镇。平安不动产葛洪中医院院长杨嘉介绍，在建的葛洪中医院也是定位于养护型医院。
人才、产业链等痛点解决方案来了
社会办医的人才培养，一直是业界关注的痛点之一。社会办医如何加快创新人才的培养体系，来提高岗位核心竞争力和综合素养，提升临床水平和服务能力，是社会办医的事业创新发展的关键所在。
上海健康医学院副书记、副校长唐红梅介绍，因为以健康为核心的需求，使得医学的目标已经往前移到了预防医学，往上移到健康促进，下沉到社区，往后就是到康复以及功能恢复。“因此围绕这些需求，怎么样发展新医科，新工科，实现医工结合，这也是我们学科发展和学术发展的重要导向。”
唐红梅表示，支持社会办医发展健康产业的过程，社会办医要提高医疗人才队伍的专业化水平，要有更专业的素质、更科学的管理、更扎实的服务，才能不断满足人民群众对健康的多元化需求，“作为人才培养的供给侧，愿意一起助力，为新时代社会办医提供优秀的人才，促进社会办医优质的发展。”
在助力社会办医打造高地方面，联影集团创始人、董事长薛敏介绍，基于联影跨模态、跨技术领域的全套临床科研大设施以及本土化的创新资源，能够和龙头医院、专科医院一起共同打造社会办医的高峰高地，依托联影覆盖诊疗全流程的数字化、智能化解决方案，以及线上直采平台医信通，能够帮助中小型医院通过设备、人才、建设与资金平台助力基层基础医疗整体服务能力的提升。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
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