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新规出台!2019年绵阳异地就医住院,医保最低起付200元、报销比例最高95%…

绵阳晚报 2022-04-28

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《绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》

(以下简称“《办法》”)

正式出台

参加绵阳城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险参保人员

按政策规定在绵阳行政区域外

就医、购药的行为进行规定

并公布了2019年绵阳异地就医住院

起付标准及报销比例

其中

最低起付标准为200元

最高报销比例95%



各级别起付标准和报销比例如何?

城镇在职职工

在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院,起付线为200元,在市内一级、无等级医院住院,起付线为500元,报销比例均为95%;

在市内二级医疗机构就医住院,起付线为600元,报销比例92%;

在市内三级医疗机构就医住院,起付线为700元,报销比例88%。

在市外定点医院就医住院,起付线为1000元,自付合规总费用10%后参照市内相应级别报销。


城镇退休职工

在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院,起付线为200元,在市内一级、无等级医院住院,起付线为400元,报销比例均为95%;

在市内二级医疗机构就医住院,起付线为500元,在市内三级医疗机构就医住院,起付线为600元,报销比例均为92%。

在市外定点医院就医住院,起付线为1000元,自付合规总费用10%后参照市内相应级别报销。


城乡居民

在市内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医住院,起付线为150元,报销比例88%;

在市内定点一级、无等级医院就医住院,起付线为300元,报销比例为80%;

在市内定点二级医疗机构就医住院,起付线为500元,报销比例为73%;

在市内定点三级乙等医疗机构就医住院,起付线为600元,报销比例68%;

在市内定点三级甲等医院就医住院,起付线为700,报销比例为60%。

在市外定点医疗机构就医住院,起付线为1000元,报销比例45%,非定点(急救、抢救费用)起付线1200元,报销比例40%。


异地就医政策将惠及哪些人群?

《办法》明确,异地就医人员主要包括:在异地安置、工作、长期居住的参保人员;因疾病治疗需要转至市外(含省内跨市州和省外)就医者;因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地住院治疗者;因出差、探亲、旅游等原因在异地发生意外伤害住院者。


《办法》中还提到,因我市条件和医疗水平所限,经三级乙等及以上定点医疗机构的专家检查和会诊,无法确诊的疑难病症;在我市三级乙等及以上定点医疗机构已作出明确诊断,但无法开展该项目治疗或难以有效完成的重大手术治疗项目,可申请办理转诊转院手续。


满足哪些条件才可享受政策“红利”?

《办法》要求,享受异地就医报销政策红利的参保人员可以通过“四川医保APP”、电话传真、参保地医保局窗口进行异地就医备案。记者梳理《办法》得知,异地就医备案登记分异地长期备案、异地短期备案、异地转诊转院备案和异地外伤备案。


异地长期备案——指的是在异地安置、工作、长期居住的参保人员应办理的备案。


异地短期备案——指的是因疾病治疗需要转至市外(含省内跨市州和省外)就医者,因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地住院治疗者,已办理异地长期备案人员临时回市内就医者应办理的备案。


异地转诊转院备案——指的是符合申请办理转诊手续范围的应办理异地转诊转院备案。


异地外伤备案——指的是因出差、探亲、旅游等原因在异地发生意外伤害住院者应办理的备案。

异地就医如何结算?

该走怎样的程序?

特殊患者有无特殊政策?

异地就医时效多久?

是否可以变更?

更多详细问题点击以下链接查看

市医疗保障局《关于印发〈绵阳市基本医疗保险异地就医管理暂行办法〉的通知》


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记者/刘晓东 编辑/叶子

值班主任/侯荣  值班编审/李霞


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