日本宣布全面开放——两年抗疫，是“科学躺平”，还是“放弃人生”？（下）
上周本报推送了日本宣布全面开放的前因后果，本周我们继续关注支持日本“解封”的定心丸——疫苗，治疗药和居家疗养政策。可以说，这三者的发展和普及，将深刻影响着日本抗疫的成败与否。
疫苗仍是不二法门 第三针尤为重要
日本卫生界与世界保持同步，将疫苗接种看作对抗新冠病毒及其变异株的关键环节，认可第三针对增强抗体的重要意义。
截止至3月16日，日本两剂疫苗覆盖率为74.71%，三剂覆盖率为32.50%，优先65岁以上高龄人群与有基础疾病人群。日本的前两剂疫苗来自mRNA（辉瑞，莫德纳）和阿斯利康，其中，mRNA的接种对象为12岁以上人群，阿斯利康则因可能存在的健康隐患仅适用于40岁以上人群。此外，由于在校儿童的集群感染被看作此次“第六波”的重要原因之一，今年3月起，日本正式将5~11岁儿童列入接种范围，使用药剂为稀释成1/3的辉瑞。
日本本土也在加紧开发多种类型的疫苗。除了东京第一三共的mRNA疫苗，还有AnGes公司的基因疫苗，塩野义公司的重组蛋白疫苗，KM Biologics的灭活疫苗等。目前尚未有本土疫苗正式获批投入使用，但其中大部分已开始临床实验，有望在年内上市。
日本重视第三针的原因在于，根据厚生劳动省公布的资料显示，日本现有疫苗的前两剂持续时间十分有限，而追加第三针将大幅提高预防效果。例如，对于由奥密克戎株引发的住院治疗和重症，两剂疫苗的预防效果将在接种的25周后平均降至44%；第三针后恢复至92%，10周以后仍可维持89%。此外，耶鲁大学免疫学教授岩崎明子表示，具体原因尚需考证，但两剂以上疫苗对减轻新冠后遗症也有明确效果。
至于第四针的必要性则饱受争议。一方面，有辉瑞数据称，对于60岁以上人群，第四针将使奥密克戎感染率减半，重症率减少3/4；另一方面，日本也报导了以色列关于“第四针效果极为有限”的研究。即便如此，日本已然“开国”，便也决定加快整体接种进度，普及第四针注射。
▲疫情期间，东京民众在进入某商场前进行手部消毒。图源：中新社
本土口服药近期上市 或可应对奥密克戎
作为居家疗养的辅助项目，口服药也是当下备受期待的对象。目前，在日本获批或即将获批的新冠口服药品牌有三种：德国默克，美国辉瑞，日本塩野义制药；三种都无法通过私人渠道购买。
关于默克集团的“莫纳皮拉韦”，目前研究认为其可将由新冠病毒引发的入院与死亡风险降低30%，现由日本国家统一采购，通过医疗机关免费派发给符合条件的居家疗养者。新晋开发的辉瑞口服药“Paxlovid”可能是目前全球最受关注的新冠治疗药，该药的临床实验显示可将由新冠病毒引发的入院与死亡风险降低90%。目前共生产了200余万份，日本进口其中4万份。塩野义制药的口服药则在日本本土备受瞩目，临床实验显示其可以有效降低奥密克戎毒株存活率与传播率。该药目前已进入三期临床实验阶段，预计可在3月下旬投入使用。
华人患者：“他告诉我这是基于科学的判断”
一位曾感染新冠的在日华人张华（化名）告诉本报记者，他在两年抗疫生活中的最大感觉就是日本人“实在太乖了”。在他看来，这种“乖”有好处也有坏处，但无论如何，两年疫情期间，日本政府对小到戴口罩、个人出行；大到企业运行方式都没有做出法律上的强制要求，在此情况下，日本社会仍能不断回应政府的种种“规劝”和“呼吁”，令他不得不心生感慨。
张华也向本报透露了自己感染新冠的经历。他于去年年初被确诊阳性，当时的他正好迈入65岁高龄线，已不宜居家疗养。不过由于表现为轻症，他也没有入院，而是被专车接去酒店进行集中隔离观察。7日后，张华被告知已经“自愈”，可以离开自由活动。听说马上可以回家，他在高兴之余也不免担心，提出希望再做一次核酸检测，好明确自己已是阴性，对方则告诉他不用再测，因为这是“他们基于科学的判断”。
回忆起这个场景，张华觉得颇有意思。作为一介百姓，他实在无法判断这一决定是否“科学”，只得在回家后又把自己牢牢地关在房里好几天；但日本医护人员谈起“科学”时自信满满的表情令他至今记忆犹新。巧合的是，在17日上海举行的第125次防控工作发布会上，张文宏医生也发言最新调整的《诊疗方案》“是目前所有版本中最科学、最好的”，他举的例子，也正是国内患者出院后的隔离已大幅降低。
我们看到，过去的两年内，全球科学界和医疗相关人士为对抗新冠病毒付出了空前绝后的努力。我们由衷希望各国能以自己的方式早日从疫情中恢复；等着我们的，必然是一个更好的未来。
▲日本东京增上寺入口柱子上写有“祈愿民众安康及新冠病毒等疫情退散”的字样，引来行人驻足观看。图源：中新社
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