跟钟南山5年，非典一线医生：日本要出大事！
張建人
来自中国北京，2003年曾作为呼吸科医生，参与了SARS第一线的救灾工作。以前的工作中曾与钟南山教授汇报。2015年移居日本，致力于医疗与养老产品研发。
问：目前日本境内确诊521例，除去钻石公主号邮轮，和政府包机接回日本的人员以外，在日本国内感染的大约60多人。日本政府组织的专家会议的结论称，日本现在还没有大范围扩散，处于扩散前期，与香港、新加坡情况相似。您如何评价日本目前的疫情形势，在国际上是比较突出的吗？
答：目前日本境内截止到2月18日确诊521例，除去公主号为60多人，但并不意味着只有这60人感染，因为并没有做网状筛查，厚生省也承认这一点。现在并不清楚有多少人已经感染病毒。所以是否为前期不好判断，但我认为已经过了遏制病毒传播的黄金期。
厚生省将在2月18日开始进行病毒检查，最大一天的检测能力为3800人，这种检测能力很显然是不够的，如果检出结果有1%以上，马上也会急缺相关设施和人员。
问：对于什么样的人可以接受新冠病毒感染检查，日本政府前段时间采取的标准是有症状，并且去过湖北浙江或者接触过去过的人，这使得有些感染者没有得到及时地治疗和隔离（现在放宽了检查条件）。日本为什么不尽可能多地筛查？日本当前实施什么样的检查手段来筛查，成本高吗？
答：什么样的人都可以接受“新冠病毒”感染检查，但是精力有限，肯定是先检查高概率人群，排序是有疑似症状的、有间接接触确诊患者的、去过疫区的，日本或者其他任何一个国家也做不到筛查。
这个是个新病毒，就如同一个假钞没有确定特征的时候，验钞机是验不出来的；确认患者不像血压、血糖那么简单，目前快速确诊很难的、试剂盒数量又不够，并且需要几天才出结果，另外阴性也不能完全排除感染，CT比较直接，但是患者太多，CT扫描肺部都是已经有病变了才能确诊。靠症状诊断的方法，是最近发表120多篇相关顶尖杂志上的论文中，中国唯一的一篇文章。让那么多医生马上对新病种有个准确的认识，是需要时间的。
冠状病毒检测分各种，PCR试剂盒的工作原理大致是：通过提取病人样本中的RNA，进行反转录·聚合酶链反应（RT-PCR），通过扩增反应将样本中微量的病毒信息加以放大，最后以荧光的方式读取信号。如果PCR之后信号为阳性，那么就可以说样本中存在病毒（已经感染），反之则说明没有感染。理论上需要16个小时。其他的方法各异，都需要研发，成本也不同，在印尼的试剂盒开一次需要30000美金，所以他们放弃检查，只隔离不检查！
问：相比日本社会的冷静，在日华人对日本疫情的看法普遍比较悲观，觉得日本人太轻视疫情。鉴于新冠病毒有比较长的潜伏期，且一些疑似感染者没有得到筛查，很多人认为日本现在的情况，相当于中国1月中旬时的情况，接下来可能会迎来一个大规模的扩散期。您认为日本会重蹈中国的覆辙吗？
答：我们也看到了，日本在疫情援助上得到中国民众认可，所以现在大家都在担心日本会不会爆发，我个人的观点如下：
日本90%可能性会出现大规模扩散期，原因之一就是不够重视，现在他们在电车里、商场里有30%以上的人不带口罩，完全不知道会死人的。
另外，我发现很多日本人有轻微症状不上报，因为公司和单位没有通知采取补助的措施，担心扣奖金等，所以坚持上班，当然不排除已经有一些公司开始“在宅办公”了。但日本在扩散期不会出现混乱，与社会管理体系的完整性有关，各种情况对应还是都有人对应。
问：对于现阶段日本实施的防疫措施，您认为是适当的吗？还是应该再“强硬”一些？
答：从日本国情上适当，对于流行病学不适当。疾病控制上，任何国家都做不到“一刀切”，中国因为可以一声令下，日本没有哪个组织能做到，只能靠自觉、靠民主。能再“强硬"一些肯定是对的。
问：日本可以应对“指定感染症”的医院300多家，共1800多个病床。现在日本政府正在发动700多家医疗机构参与进来。目前对于新冠病毒肺炎采取什么样的治疗？需要什么样的病床、医生等医疗设备和人员？您觉得以日本当前动员的医疗资源，可以收治多少感染者？能够应对大规模的感染吗？
答：300多家医院共1800多个病床。如果大规模爆发的话应该是杯水车薪，东京人口和武汉人口都是1000多万，如果（我不希望）像武汉那样爆发，每天都在看着触目惊心的数字。一天就能住满1800个病床，就是这个概念。
数据日期：2020年2月18日
问：现在日本政府只是呼吁大家尽量不要集会、网上办公，如果疫情扩大，您认为日本可能采取中国那样封城、封小区的措施吗？这在法律、行政动员、社会资源调动方面存在什么样的门槛？
答：在瘟疫面前人人平等，他不管你民主还是集中、社会主义还是资本主义，他完全不认识你，如果扩散，做到也要做，做不到也要做，这是控制传染性疾病的必经通道。
问：有人说日本疫情扩大时间比较滞后，气候已经转暖，日本应该不会像中国发展那么快。跟气温真的有关系吗？
答：已经有过相关实验，新冠病毒与气温没有关系。另外，花粉会是雪上加霜的因素。
问：您觉得日本在防控疫情方面，与中国相比有哪些优势和劣势？
答：日本的优势，地域差别小，医疗资源相对比较均衡，联动机制完善。缺点就是没有被蛇咬的经验，民众还是没有重视。
问：中日两国在防控疫情方面，可以开展什么样的合作？
答：日本已经援助了中国很多物资，官方的和民间的，我们华人都是在拼命支援。日本现在已经在学习中国的经验了， 国际医学界都在看中国金银潭医院的患者发病特点，用于诊断和治疗。在研发试剂盒方面，中国已经走在前面了。
问：作为在日华人，当下我们应该做一些怎么样的措施进行预防？
步骤1：找到里面和外面（立体面向外），有金属条的向上。
步骤2：把金属条中间对折，戴上的时候再贴鼻梁捏一捏，尽量贴紧面部不漏气。
步骤3：一般的口罩要在外出后扔掉，不可重复使用，4个小时换一个，摘的时候不要触摸口罩本体，勾住挂绳扔掉）。
第三，减少外出，不是尽量，是一定！
第四，保护好自己，告诉身边的人，不管是哪国人，我们有义务把我们了解到的现状，尤其是病死率告诉你身边的人，是接近3%，这个数据是极其吓人的，100个人里面就要死3个，并且无药可治。欢迎在留言区发表你的观点...