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还在因为理赔而蓝瘦香菇?ISO精华版攻略教你几步轻松搞定理赔!

漂洋过海翻山越岭来到美帝,最难过的时候一定是生病了没有家人照顾。还好明智的同学们早早买好了ISO保险,至少不会因为高额费用不敢看医生了。然而,买了保险依旧收到了几千刀高额账单的同学,小编知道你们很蓝瘦,香菇。先别菇,这是因为你错过了看病之后最为重要的一步,那就是做理赔!(咳咳,敲黑板)不会理赔,你依旧有可能付全额账单!一头雾水的小伙伴们, 快来跟着小编学习一下如何轻松搞定理赔。

Q:“我去看病,要先付钱还是保险公司直接付?”

A: 首先,小编又要把老生常谈的找医生话题搬出来啦!看病首选是学校医务室,不仅仅服务好价格优,预约还更容易。另外,ISO 的两大医生网络first health和multiplan也具有理想的承保范围,小编常年力荐(详情请戳上一篇推送)。网络内的医院还有一个最大的优势,那就是医生们大多都会帮助病人做理赔,这可比自己做理赔不知容易了多少。所以去看病时,首先把保险卡的正反面的信息都给医生看一下,让医生填好理赔表格,并与账单和病历信息寄给我们的理赔部Healthsmart,3320 West Market Street, Suite 100, Fairlawn, OH 44333


没有实体保险卡的同学,可以登录ISO账户找到"Print ID Card" ,下载PDF版本使用。

Q:“网络外的医院呢? 医生不给我做理赔怎么办?”

A:网络外的医院也可以做理赔,理赔金额会按照保险计划的承保范围。医生不给做理赔的话,这时候就要自力更生,正确填好理赔表格,与账单明细和辅助材料(病例等)寄到我们的理赔部Healthsmart。地址奉上:HealthSmart, 3320 West Market Street, Suite 100, Fairlawn, OH 44333。当然了,你也可以把这些资料扫描后发到他们邮箱:iso@healthsmart.com,具体理赔步骤和表格请戳阅读原文

Q:“我的账单已经付了,就不能做理赔了?”

A: 哪怕账单已经付过,也可以做理赔。但是记得要在看医生起90天内尽快将填好的理赔表格,账单明细和辅助材料寄给Healthsmart,这是唯一能让理赔部得知你医疗费用的途径。Healthsmart会根据保险计划的承包范围进行理赔。

Q:“理赔要等多久?”

A:  一般情况下理赔部需要30天进行审核。根据你的病情,如果需要更多资料,Healthsmart会联系你或者你的医生,这种情况下审核时间就会延长。建议同学们及时查一下邮箱,或者直接联系理赔部。电话:800-331-1096转2,邮箱:iso@healthsmart.com

Q:“提交了理赔申请后要做什么?”

A: 一旦你的理赔进行审核,Healthsmart会发给你一份Explanation of Benefit (EOB), 也就是保险计划的赔偿明细。理赔部主要根据保险计划承包范围和账单明细进行审核。如果看不懂EOB,请马上联系Healthsmart。对于还没有付款的同学,可以根据EOB得知保险公司付了多少,你需要付多少。如果账单已经付过钱,保险公司会根据EOB退给你被承保的部分。退款会以check的形式寄到你的地址。


小编划重点:一切有关理赔的问题,例如查看理赔状态或者询问理赔明细等,同学们可以联系理赔部Healthsmart,电话: 800-331-1096转2,邮箱: iso@healthsmart.com。工作时间是美东周一至周五早9点至晚5点。对理赔流程有问题的同学,也可以随时联系小编。


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