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精准医疗时代来了

2016-04-18 新华广播 新华之声



未病
先治
2015年1月底,美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中宣布了一个生命科学领域新项目——精准医疗计划,致力于治愈癌症和糖尿病等疾病,目的是让所有患者获得最合理的治疗。中国精准医疗的提出是在2015年4月21日的“清华精准医学论坛”上,是中国目前大力推出的医疗方式。


2016.04.18【新华纵横】精准医疗的时代来了


什么是精准医疗?
文言文版本
精准医疗(precision medicine)是以个性化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。
它的本质是通过基因组、蛋白质组等医学前沿技术,对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类,最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊治与预防的效益。
广义而言精准医疗是一种基于患者定制的医疗模式,在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对每一位患者个性化而制定的疾病诊断和治疗。
白话文版本
如果做一个比喻:传统的治疗方法便是一家普通服装店,将可能有效的药物像成品服装一样一件件拿给患者“试穿”,以查看效果,但由于每个人之间都有差异,导致“衣服”经常不合身精准医学则像一家定制服装店,通过基因测序技术掌握患者的详细信息,之后“量体裁衣”,为患者制定有针对性的治疗方案以保证效果。
精准医疗的应用
01肿瘤
传统的治疗模式由于并没有考虑到个体的差异,在用药效果上可能会产生很大的不同。然而,随着基因检测的应用,启动人类基因组计划所带来的海量信息和数据在遗传咨询的纽带作用下与临床疾病特征有机地结合后,将促使人类有可能更好地和病魔做斗争。普通人现在也可以经过基因测序来了解自己存在哪些健康安全“隐患”,从而较早地进行预防。美国女星安吉丽娜·朱莉在2013年自曝为降低自己罹患癌症的风险,接受了预防性的双侧乳房切除术。乳腺癌有两个相关的著名的易癌基因,就是叫BRCA1和BRCA2。她就是经过测序以后发现她在这两个基因上面有一些有害的多态性的变异,增加了她得乳腺癌和卵巢癌的风险,所以她就采取了预防测序,所以切除了乳腺。
02结核病
除了肿瘤外,精准医疗还可以应用在其它疾病:比如结核病的治疗上,结核病是全世界最主要的传染病之一,但由于诊断技术的缺陷,大量患者被误诊、漏诊。不仅如此,我国结核病耐药形势也异常严峻,是世界第一大结核耐药国。不少医院利用精准医疗将通过结核分枝杆菌耐药基因检测,在6小时内快速检测出临床结核病患者是否对一线和二线八种药物耐药。医院根据检测结果定制个性化治疗方案,使针对性治疗疗效更有保证。
03其他疾病
现在有了精准医学,我们全基因组测序以后来分析不同的病原微生物,可以找到致病源,针对致病源很快就解决这个问题。还有一些其它的心血管疾病,还有肾脏的疾病、肝脏的疾病、妇科的、新生儿的早期诊断,这些应用范围是非常广泛的
精准医疗的未来
“精准医疗”中国化:逐渐孕育成形
尽管欠缺一份奥巴马式的宣言,但中国版的“精准医疗计划”已在逐渐酝酿成形。
对中国来说,“全基因组测序”已成产业,大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。目前,中国已拥有华大基因、诺禾致源、药明康德、贝瑞和康等大型测序公司,也出现了大量专为个人提供基因测序服务的小型基因测序公司。

中国的分子诊断技术在实际运用上与国际同步,但与此相关的化学、生物、工程等领域基础研究仍远远落后。在药物开发上面,也仍然是短板,自主研发的分子靶向药物屈指可数,临床仍大量依赖进口药物。
另外,一些分子靶向药和孤儿药的价格极其高昂,动辄几十万、上百万元人民币。刘苗苗认为,相较于美国而言,中国医疗保险体系还不完善。黄昱也坦言,精准医疗时代的到来会在一段时间内推高患者的医疗支出,中国目前的基本医疗保险制度尚无法支持。

中国面临与美国类似的挑战,尽管大量生物样本已有积累,但却分散在不同医院或机构的冰箱和液氮罐中,标本收集欠缺标准,如何集约化管理与利用是一个现实瓶颈。 


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