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其他
聊聊带状疱疹和水痘
Original
冷少龙
皮肤科杨希川教授
2023-10-13
收录于合集 #常见的皮肤疾病
75个
|作者:冷少龙 排版:peki
责编:蕉
除了面部皮肤痤疮、色斑等疾病,今天给大家科普一下我们躯干常见的皮肤病:带状疱疹。
当你身上起了一串水疱呈带状分布时(或者是成簇水疱)并且伴有强烈的疼痛感时。
请注意,这很有可能是带状疱疹。一种由水痘—带状疱疹病毒 (VZV)所引起的急性病毒性皮肤病。
主要临床特征为单侧带状分布的
簇集性水疱、神经痛及带状疱疹后遗留神经痛。
▲带状疱疹皮损图
在1888年,医学家Von Bókay观察与带状疱疹感染患者接触后的儿童,可发生水痘,并提出猜想:水痘和带状疱疹是由同一种病原体引起。
经过其他医学家数年的不懈努力,对水痘、带状疱疹患者血清抗体的分析、光镜和电镜的病原形态学研究等实验证明:
带状疱疹与水痘是同一病原体。
一般
原发感染为水痘,潜伏在感觉神经节的VZV再激活
引起带状疱疹。
▲医学家:Von Bókay
由于VZV具有亲神经性,病毒会沿着皮肤的末端神经逐渐到达脊髓神经根找到合适的地方“安营扎寨”。
找到安乐窝之后,病毒就会繁殖侵害神经,可以深度潜伏几年到几十年,当人体抵抗力下降,
比如说
过度劳累、长期使用免疫抑制剂患者,恶性肿瘤患者、HIV感染患者
等
,病毒被“激活”、侵犯相应神经而发病。
水痘感染时,病毒先在局部淋巴结内复制,2-4天后,病毒将释放入血液中,于是形成病毒血症。
而在暴露后14-16天后,病毒在肝脾和其他器官中完成第二轮复制,于是第二次毒血症来袭,广泛播散至全身,并且在此期间,病毒通过侵入毛细血管内皮细胞进入表皮。随后病毒从黏膜皮损转移至背根神经节细胞,在背根神经节细胞中保持潜伏状态。
理论上来说,在水痘发生之后,这个病毒在任何时候都可能激活,有时候不一定有明显诱因。
▲水痘—带状疱疹病毒
带状疱疹在临床上常见到的是先出现
皮肤疼痛,
后出现红斑基础上的
水泡。
其中疼痛,一般来说,年轻人表现较轻,年龄较大,比如说60岁以上和免疫力低下的患者,疼痛往往表现得很严重。
带状疱疹神经痛的具体诊断
带状疱疹根据发作的神经节段不同,临床表现也不一样,特别是皮肤外表现更是如此。
如果皮疹位于位于
后腰部,
必须要
排除泌尿系结石
引起的疼痛。
而在
胸前,
特别是伴随有高危因素的患者,如
高血压,糖尿病。
既往有冠心病患者,
特别要小心,心肌梗塞发作,作为医生一定要意识到这一点,否则可能会误诊。
▲图片来源:创客贴
比如说
三叉神经区域,
就有一半的患者可能累及到眼睛,出现结膜炎,角膜炎,如果处理不及时,可能出现视力丧失,这个当然是严重的并发症了。如果面神经膝状神经节受累,可能出现面瘫,舌前麻痹,听力下降等表现。
在
腰腹部皮疹,
还可能累及到其他功能。比如我们现在病房有个老太太,因为神经受累,导致排尿困难,需要留置导尿管。
此外,带状疱疹,由于大多数患者是沿着同一感觉神经节段区发作,因此一般来说是不会超过中线的。这是它的一个特点。当然也不是绝对的,有少部分患者皮疹也可以越过中线。
下次我们聊一聊带状疱疹的治疗,特别是带状疱疹神经痛的治疗。
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年12月2日
科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考
如有皮肤问题,请及时咨询医生
部分图片来源网络,如有侵权请联系删除
封面图源:
Dribbble
/
Meg
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