这种腰痛，确诊几乎都是晚期

近期，有这样一名腰部隐痛不适的中年患者李女士：这种腰痛很奇怪，若有若无，所以她也不是很放在心上。

看了几个医生，都以为是胃炎、椎间盘突出，做了很多检查，吃了很多药还是无效。

而且腰痛越来越严重……

经过一两个月的折腾，李女士实在没有办法了，听人说石岩人民医院有个医生看这个病比较厉害，于是到石岩人民医院求医。

入住石岩人民医院并行相关检查后，肝胆胃肠外科何政主任团队对李女士的病情进行了精准分析，诊断为早期壶腹部肿瘤。

▲胆总管及胰管均明显增粗，十二指肠乳头疑似结节影

对此，尽快手术是最好的治疗方案，手术方式为腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。

胰十二指肠切除术是肝胆胰外科风险和难度最大的手术之一。何政主任曾工作于内地某医科大学附属大型三甲医院，对此高难度手术驾轻就熟。

积极完善术前准备后，为患者完成了手术治疗，切除了胆囊，胆总管，远端胃，胰头，十二指肠等肿瘤周围脏器，并进行胆肠，胰肠，胃肠吻合等功能重建。

术后，李女士在医师和护理团队的精心治疗下顺利恢复出院。

科普导读

据何主任介绍，壶腹周围癌（别称壶腹癌）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。

壶腹部癌是壶腹周围癌的一部分，约占壶腹周围癌的 6% ~36%, 占胃肠道肿瘤的 5%。

其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。

发病年龄多在40～70岁，男性居多。

主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、消化道症状、肝肿大、胆囊肿大等。

病因尚不十分清楚，可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可由良性肿瘤恶变。

本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这是目前最有效的治疗方法。

但是，壶腹部癌引起的疼痛症状比较特殊，早期主要是上腹饱胀、隐痛不适或者腰部隐痛，这种痛早期很轻微，若有若无，所以很多人并不重视，诊治医师也容易漏诊或者误诊，大多数患者确诊时都是晚期，失去了手术的机会。

如果患者有上腹饱胀、隐痛不适或者腰部隐痛等不适症状，再加上有消瘦表现则应引起注意， 尤其是对 40 岁以上者应作进一步检查。

所以，对这种若有若无的上腹痛、腰部隐痛，一定要注意排除壶腹癌，并不是所有人都像李女士那么幸运的。

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何  政

肝胆胃肠外科主任

肝胆胃肠疝与腹壁外科主任，主任医师，博士，副教授，硕士生导师，从事普通外科的临床工作和基础研究近20年。

擅长：胆囊结石、胆总管结石、胆总管囊肿、胆管癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、胰腺癌、黄疸、脾肿瘤、门脉高压症、消化道出血、胃癌、结肠癌、直肠癌、成人疝、小儿疝的诊断和微创外科治疗。

学术研究：目前已在国内外核心期刊发表论文十余篇，其中SCI收录2篇。曾主持湖北省省级医学基金、宜昌市科技攻关项目各一项、三峡大学教学改革基金重点项目一项，作为主编编写专著二本，作为第一副主编编写专著一本。

学术任职：深圳市医学会第一届腹部肿瘤MDT专业委员会常务委员；深圳市医学会第七届外科专业委员会委员；深圳市医学会第二届肝胆胰外科专业委员会委员；深圳市宝安区高层次人才。

文字｜胡翔  陈其国   编辑｜冯丽萍   审核｜马章林 何 政

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