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寒潮来了！这几天气温骤冷，患上呼吸道感染的孩子特别多！
继前几天上海市儿童医院的感控科高洁医生为“大手牵小手”的家长写来了非常清晰的流感疫苗答疑文章后，昨天该院呼吸科的吴蓓蓉医生、陈善佳医生又连夜为“大手牵小手”发来专稿，就近期许多家长普遍关心的儿童呼吸道感染问题，尤其是雾化、输液等相关问题，详细解释大家的疑惑。
希望每个孩子都健健康康的！
本文由上海市儿童医院为“大手牵小手”供稿
陈善佳、吴蓓蓉 供稿 陆敏 校审
怎么初步判断孩子病情属于哪一类
最近很多孩子都有咳嗽、嗓子不舒服、有痰的症状，有些是过敏、有些是喉炎、有些是支气管炎、有些是感冒、有些甚至是肺炎。
很多家长都想知道，可以怎么初步判断孩子的病情是属于哪一类。
如果写一篇《只要掌握这些知识，99%的呼吸道疾病都能在家自愈》，估计会有10W+的阅读量吧！
可惜，医学是严谨的，不是用来博阅读量的。
作为一名呼吸科医生，很坦率地说，家长最好不要根据网上搜索到的一些知识来自行初步判断。有时候，一知半解往往更容易误事。
呼吸道的疾病，无论是感染性疾病还是过敏性疾病往往都具有类似的症状，比如说支气管炎、肺炎都可以有咳嗽咳痰的症状，一般情况下，此类感染性疾病大都会有发热，但也不全是，与之相反过敏性咳嗽一般不伴有发热，抗感染治疗无效，但合并感染时也可以发热。
所以，医生判断患儿病情时，除了症状外，还要对患儿进行详细的体格检查及必要的实验室检查才能得出结论。
所以，真心建议患儿家长不要轻率进行判断，还是应该交给专科医生。
可医院人多啊！怎样的症状可以不用就医？
我们知道，很多家长不是不愿意“交给专科医生”，实在也是因为呼吸道疾病高发期，医院人多怕交叉感染，而且要排队等很久，大人孩子都疲累。
那么，怎样的症状不需要来医院，怎样的症状一定要来医院？
其实，孩子的病一般都是急症，来得急，发展迅速，往往家长很难拿捏。
但是当孩子（两岁以上）只是轻微的咳嗽流涕，没有发热或者仅有38.5℃以下的低热，且精神状态良好，有经验的家长可以对症治疗，多饮水、物理降温、口服一些止咳的药物观察。
但是如果出现咳嗽加重、高热、精神不好，就一定需要尽快就医。
如果家里有上次开的抗生素，能自行服用吗？
如果家里有上一次医院开剩下来的抗生素，比如头孢克洛，这次孩子咳嗽厉害、有黄浓痰等炎症症状，可不可以自行给孩子服用？
这个问题吧，谁都知道不能，但事实就是往往有些家长会忍不住在家自行给孩子用抗生素。
他们的心情可以理解，实在是不想去医院排队看病舟车劳顿。但我们还是要大声提醒——医院在抗生素的使用上是有明确的规定的，医生也需要严格掌握指征，家长在没有明确病症之前自行将抗生素给孩子服用是不可取的，更何况即使症状类似，前一次的治疗也未必适合此次的疾病，因为很多不同的疾病早期可有类似的症状。
另外，划重点！！一些液体的药物，比如止咳糖浆，一旦开封3个月以上，都不建议再次使用！！
呼吸道疾病中，雾化和输液哪种方式副作用更小？
雾化不是一种药，而是一种给药方式，与口服药物、输液一样，是药物进入体内的一种方式。
它是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道或肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。
雾化吸入是直接作用于呼吸道和肺部病变部位，具有剂量小，见效快，疗效显著。相对来讲，雾化吸入是呼吸道局部药物浓度高，全身药物浓度低。
打个比方，如果输液是“全面轰炸”，那雾化就是“定点打击”。但是家长要知道，输液也是一种给药方式，哪种副作用大小要根据药物种类来区别。
呼吸道疾病中，雾化比输液和吃药更有效吗？
我们前面已经提到过，雾化、输液或口服都是一种治疗方式，平时我们常见的雾化治疗适应症有很多，包括：哮喘、肺炎、支气管炎、慢性咳嗽、婴幼儿喘息及其他气道炎症疾病、慢性肺部疾病等等。在治疗时，医生一般会根据不同的疾病、不同的治疗目的，选用雾化或是输液。
但很多时候，雾化只是辅助的治疗方式，所以，到底是单用雾化还是配合其他治疗，需要医生根据病情实际制定治疗方案。
在哮喘、婴幼儿喘息等呼吸道疾病中，激素雾化和口服激素，哪个副作用小？
在哮喘、婴幼儿喘息等呼吸道疾病中，常见的雾化药物包括三类：吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、化痰药。
吸入性糖皮质激素，比如布地奈德
支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵
化痰药，比如乙酰半胱氨酸
其中，不少家长比较担心的是激素类药物通过雾化方式，会不会对孩子有比较大的副作用。
其实，真的，不用担心！
在某些特定的呼吸道疾病中，例如出现咳嗽喘息等症状，当需要使用激素治疗时，激素雾化相比于口服激素，是局部浓度高，全身浓度低，副作用是相对小的。不过小朋友病情严重的情况下，还是听取医生的建议选用哪种治疗，不能一味只靠雾化。
是不是所有咳嗽喘息的孩子都需要做雾化
雾化是当然是有其适应症的，不是适应症或者对选用的雾化药物过敏的孩子都不建议使用。
关于孩子适不适合做雾化，家长只要记住两点就可以：
1. 由专业医生来决定，在医生指导下规范使用，切勿私自使用。
2. 不要见小朋友咳嗽喘息等症状好转就私自停用，否则绝对会得不偿失！
雾化中有几点一定要注意！
雾化吸入应该在饭前或饭后1小时进行，以免引起呕吐、窒息。
面罩一定要紧贴口鼻，避免雾化药物喷入眼睛；
注意喷雾器与地面垂直，防止雾量减少而影响疗效；
注意通气管位置不能高于气道入口，以免药液倒流
雾化结束后一定要及时洗脸，或者至少用湿巾抹干净口鼻部留下的雾珠！！！
以及，雾化结束后最好再漱漱口，防止药物在咽部聚积！
上海市儿童医院的医生们，为了孩子们的健康，为了帮更多家长解疑答惑，经常开设公益家长课堂，名医面对面详细讲解！本周日的《家长课堂》是儿童呼吸道疾病科普讲座，报名已经截止，但手手君届时也会去现场，把更多干货和大家一起分享哒！
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