Google Glass Live Surgery：寰枢椎椎弓根置钉技术详解

▌术　者：刘宝戈　首都医科大学附属北京天坛医院

▌撰　稿：刘　侃　中国人民解放军总医院

 术前简介

本视频是以颈椎病的外科治疗进展及手术并发症的防治为主题的学习班手术视频，以术者第一视角（全程采用Google Glass Live Surgery）进行手术现场教学及总结，并邀请资深脊柱外科专家进行第二现场讲解，为学员示范讲解颈椎前路手术、上颈椎后路手术的解剖入路、内固定置入技巧及相关并发症预防注意事项等内容，从而提高学员在临床中治疗颈椎病及上颈椎疾患的水平及操作能力！

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手术中关键点和手术技巧

❶俯卧位，取后正中切口，逐层切开，按肌间隙分离，暴露C1、C2。注意勿激惹寰椎后弓旁及寰枢椎椎板间的静脉丛，一旦出血采用明胶海绵填塞止血。因此暴露是上颈椎手术技术的关键点之一。

❷寰椎的显露旁开距离一般为2.5cm，将进钉点稍往内移（即寰椎后弓与横突移行部），可以防止损伤静脉丛减少出血。内外角度为15°左右，头尾角为25°之内。术中采用高速磨钻进行钉道准备。

❸枢椎置钉点的准备应充分暴露侧块部位以及寰椎椎关节突关节囊部分，避免在侧块附近操作，置钉点选择在侧块之上。另外先行内外角度的选择，后再调整头尾角。

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