庄一强观点 | 社会办医利好政策的解读

政府应该做到扶持与监管双管齐下，一方面，要破除体制机制障碍；另一方面，要严格监管。

【健康点】近来，激发社会办医活力的利好政策不断。6月4日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，提出要“真心实意扶持社会办医”。6月15日，国务院网站发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（以下称《措施》），从放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境四个方面进一步为社资办医扫除障碍。对于新发布的促进社会办医发展的政策文件，香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士有自己的解读。

《措施》中提到“将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围”，庄一强认为这是扫除社会办医障碍路上的一大步，反映出政府由原来的补供方向现在的补需方发展，现在是直接补贴患者，至于提供医疗服务的提供方并不是政府最关心的，谁能提供好的医疗服务政府就把补贴给谁。这实际上促进了医疗服务的市场化，能极大地刺激公立医院改善现有的服务水平以获取生存空间。

对于“将社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围”这一政策，业界还存在诸多困惑。庄一强认为政府应该补助社会办的非营利医院，将社会的非营利性医院视同公立医院，但对社会办的高端医院不进行补贴。对此，他建议对社会办的非营利性医院和高端医院进行区分，可以从医院资金的来源来进行判断，规定商业资本只能投资营利性医院，而非营利性的基金等只能投资非营利性医院。如果商业资本想投资非营利性医院则只能先把资金投给非营利性的基金，这样能有效避免商业资本“挂羊头卖狗头”，确保有限的资金真正用在对社会办的非营利性医院的扶持上。

除此之外，相关文件还规定，社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇，这实际上是打破了公立医院的学术垄断地位。医生流动不起来有一个很重要的原因就是以前职称评定牢牢地掌握在了公立医院手里，同时，在科研力量方面社会办的医院无法与大型的三甲公立医院抗衡，造成其重市场而轻科研的局面，打破这一垄断能促使社会办的医院有机会缩小与大型三甲公立医院在科研力量上的差距。

鼓励社会办医、扶持非公立医院的发展虽然得到了政府的支持，但是中国的医疗市场一直笼罩在公立医院屏障下的传统已经延续了百余年，如何打破这个壁垒，阻碍众多可想而知。

对于鼓励社会办医，漫漫前路政府应该如何做？对此，庄一强也发表了自己的看法。他认为政府应该做到扶持与监管双管齐下，一方面，要破除阻碍社会资本办医的体制机制障碍，真心实意扶持社会资本办医；另一方面，要严格监管，吊销骗取扶持资金医院的执照，同时视情节轻重对医院责任人作出罚款、刑罚等处罚。■

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