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想抱保险的大腿?你们得先知道保险想的是什么?

2016-01-31 来福君整理 健康点healthpoint

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你能想象到的,保险公司所面临的难题有哪些?


平安好医生要融资五亿美金,估值30亿美金,有人给拍砖,有人说它值这个钱。众说纷纭,兼听则明。


让我们听听来自平安健康保险的吴新春讲述平安好医生背后的故事:

  • 平安集团作为一个传统的金融企业,为什么会进入这样一个时尚的互联网医疗行业?

  • 他们在这方面的布局有哪些?

  • 在互联网医疗业务运营大致情况是什么?



吴新春 平安健康险副总经理


以下是在财新健康点和村夫日记、复旦大学管理学院共同举办的“基础医疗变革时代研讨会上,来自吴新春的分享整理。


商业健康险的机遇与风险


这几年,政府出台了很多和健康保险相关的政策,希望促进或者刺激商业健康险的发展,2015年最热的就是税优产品的研发,现在经营公司的审批资格已经下来了,很快大家可以在市场上看到一些和税优政策相关的产品。因政策的鼓励,健康保险的保费增量比较快,空间也非常大。



2015年我国健康保险的增长是51%,整体的保费到2400亿,同期的财险增长10.8%、寿险22%、意外险16%,健康险的增长比同期的其他几个险种增长都要快。但是相对于其他险种的整体规模来说,健康险的规模还是比较小。在其他国家,健康险的占比是整个保险业的30%,在我们国家不到10%,所以健康险的空间非常大。


虽然健康险的增长空间很大,但存在的问题也很多。我国医疗支出逐年上涨,健康险的风险快速上升。目前,人均门诊费用基本上每年上涨5%~6%,人均医疗费用每年增长5.2%。这些数字2016年还会上升。平安健康险住院报销费用基本上1万块钱左右,客户一年里平均报案3~4次,这个次数也在提升,再加上次均费用的提升,所以整个医疗通胀在12%到16%左右。


上面的数字还没有包括发生率的改变,即便没有出现正常恶化的情况,因为次数的增加和次均费用的增加,健康保险的保险赔付每年以百分之十几的数字增加。所以,保险公司的赔付率在上涨,这也是保险公司从业过程中出现的问题。


还有控费难的问题,中国现在的情况,我们控费难的问题会存在很长时间,而且非常严重,什么原因呢?我们来分析一下。


中国有97%的人有社保,广覆盖,低保障,所以大家也没有想到买商业健康保险,所以真正哭着喊着买商业健康保险的,保险公司要好好掂量一下。第三是医院,医院也有管理不善的问题,医生的过度医疗、过度用药,尤其在我们国家的三甲医院的医生,不是一两家民间机构能解决的。


我们再从消费者角度来看,还会有这样的一些问题。第一,消费者总感觉到健康险的保障不足。我们的统计中发现,从看病的支出里,个人还是占34%,这个费用是相对偏高的。


第二,买健康保险其实很难的,不知道在哪买。因为健康险在寿险公司里大部分会成为一个附加险,因为相对这个风险控制比较难,盈利性差,所以险公司不会把它单独作为主险去经营。第三、还有一个是服务少的问题,我们现在买保险,更多是希望出了问题以后保险公司能赔一笔钱,很少有人通过买保险解决很多就医服务健康管理的问题。高端医疗险可以解决这个问题,但是毕竟比较少。


以上是我们作为一个保险公司所面临的一些问题。




互联网+医生才是破局的关键


平安集团关于互联网金融的布局里,有三大领域,管理财务、管理健康、管理生活,移动医疗应该在管理健康里面。我们有四朵云,资产云、健康云、积分云和社交云,健康云是我们现在正在做的,整个集团里有四到五家公司都在做这项工作,我们有相互合作和分工。我们用户分为三层,一个是平安的130万员工,还有8千万的个人客户,以及潜在客户。


平安健康医疗的战略重点有五个部分:


第一是我们正在做的医保,我们积极参与政府的大保险病和医保;


第二,商保是我们的主业,对于健康管理,如何找到关键环节 ,并推出新的模式来综合解决功能、投保、服务及控费的问题,为此我们专门成立了平安好医生;


第三,我们也会进入到一些民营医疗机构的产业中去;


第四,我们要建立很大的数据库,主要是体检信息这一块;


第五,最主要的目的是通过建立庞大的医网和药网和目前的保险相契合。当我们的健康管理、健康服务和我们的保险相结合以后,它就找到了一个支付上的闭环。当然,我们现在正在做的健康保险和医网、药网结合以后,我们就找到一个服务上的闭环,在这之前我们是缺失这一环的。我们的客户抱怨保险里面没有就医服务和健康管理,所以我们要加上这一块,这就要看我们怎么样去完成。


当然,移动医疗除了与我们的健康保险主业相辅相成以外,本身也是一个很肥沃的蛋糕,一个很好的市场。据说2016年会有100多亿,整个的移动医疗市场未来几年会达到2万亿,我相信这也是目前全国有2千多家APP都在做移动医疗的原因之一。


截至2016年1月22日,平安好医生的注册用户是3400万,增长速度非常快,日问诊量平均是12万,这是什么概念呢?中国最大的三甲医院协和医院一天的问诊量是12500个,第二是广东省人民医院,华山医院大概排第五,每天的门诊量是九千个左右,一天12万个问诊相当于中国前三大三甲医院问诊量的总和。我们目前的用户覆盖率是2%左右,这个数字10月份的时候是1.67%,这个是第三方TalkingData上的统计数据。从2015年上线以后的七八个月中,我们的用户上升曲线是陡的,上升非常快,这是因为平安好医生有我们自己的8500万客户,我们有80万的营销队伍,这给我们很大市场推广的帮助。


- end -

明天见!


- 精彩回顾 -




会上圆桌:互联网医疗要小火慢炖(戳上图查看)


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