投资基层医疗是无利可图还是潜藏的现金牛
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#基层医疗 #投资
在一般印象中，国内的社区卫生中心大都是：水平不高，患者不多，无利可图，财政兜底。然而，也有如新康医疗一样的企业做得风生水起。投资基层医疗究竟有前途吗？
在一般印象中，国内的社区卫生中心大都是：水平不高，患者不多，无利可图，财政兜底。
然而在云南省昆明市，大约有四分之一的基层社区医疗机构是由一家民营医疗管理集团来运营，而且他们还打算扩大规模。在近日由中欧卫生管理与政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议上，云南新康医疗管理集团的董事长杨萨在圆桌会上介绍了新康医疗在昆明市四个城区运营基层医疗机构的情况。
来自昆明的一个案例
杨萨在卫生政策上海圆桌会议上介绍新康医疗社区居民健康管理平台
据杨萨介绍，目前为止，新康医疗在昆明市社区开展运营的全资直营医疗分支机构有50家，覆盖人群有50万；占昆明主城区基层社区医疗机构的四分之一；新康医疗还与50家非公立社区医疗机构进行深度的托管和合作；计划在2016年继续在昆明市社区增加100个社区卫生机构。
2013年国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，鼓励社会资本办医，在政策红利下社会资本大量进入医疗领域投资专科医院、高端医院或综合医院已屡见不鲜，但是投资社区卫生中心还鲜而有之，而且还是这么大规模的投资基层社区医疗。正如上海市杨浦区卫生局局长金其林所言，“基层公共卫生和基本公共卫生产品是不赚钱的，是政府买单的。”这应该也是大部分人的共识。
那么，资本进入社区医疗的盈利动力何来呢？
对于为什么要做基层医疗？杨萨表示，社区医疗机构去年在很多地方还都是公立的，而在云南昆明能有这么多家民营社区医疗机构，其中一个原因就是，昆明市基层社区医疗的财政负担比较重，“因为我们有财政问题，一部分放给民营机构尝试。”
据了解，新康医疗成立于2012年3月，是一家以城市社区为基础，建设管理居民健康信息和链接各项健康服务的平台机构。
新康医疗的创始人杨萨,1991年从西安医学院毕业后当了一年医生,1993年投身医药商业，1999年,他创办了昆明济民大药房有限公司。2001年7月,杨萨和三九集团确定共同出资成立三九济民，虽然五年后三九集团撤离，但济民大药房在云南本地深耕多年，于2012年转型成立新康医疗，并率先将药店和诊所合办。在2013年的时候，就已经在昆明的十多个社区里开设了近20家诊所或社区卫生服务站、中心。为用户提供药房服务，中西医治疗、体检、推拿等专业医疗保健服务，还有免挂号、免排队等一些优惠。
资料显示，新康医疗2014年初获得A轮融资，2015年11月获得B轮融资。目前其下属有一个全资医药连锁企业、一家全资投资社区医疗机构的投资公司，还有一家专门开发社区医疗软件和大数据管理的子公司。
关于新康医疗的运营模式，杨萨表示，“新康医疗做的切入点，第一个是居民健康档案。”在居民健康档案的基础上提供家庭医生服务，每个医生通过APP管理1000户人，每一个档案网格式建设，在新康医疗所管的辖区里，一个社区是分多少栋楼，都通过信息化在计算机里，和每一个家庭在APP互动。比如，孩子需要打预防针，就可以通过APP提示。最后是药事服务，患者通过APP向医生问诊后，网上药店可以把医生开的药直接给患者送到家里。
第二步是数据互动。除了家庭医生APP，对糖尿病高血压都有穿戴设备全程监控以及重点人群的管理。因此，通过收集居民健康数据，覆盖区域的居民健康数据都新康社区中心服务里面，然后开始分析判断，制定一些治疗方案，最后再回过头来评价。居民也可以通过APP和网站，看到健康信息变化和收集情况。
数据的有效互动是新康医疗非常自得的一点。杨萨强调，新康医疗的病人送到三甲医院以后，三甲医院可以看到患者的整体状况，在三甲医院治疗后再回到社区卫生中心进行康复，患者的数据也能一起回到社区卫生中心。“为什么我们要建立150家社区卫生中心，如果哪家三甲医院不跟我互动，我就不给他输送病人。这个三甲医院服务必须打通。”杨萨颇为自负地表示。
基层社区医疗最敏感的一点就是收费问题。杨萨表示，“我们会根据地区的一些标准，设定一个最高上限，病人来就诊治疗不能超过多少钱”。总体而言，新康医疗的客单价比公立社区卫生中心要高一些，虽然对社区中心病种控费是非常严格，但昆明医保对基层医疗有倾斜，有一些慢病补贴可以在基层用。 尽管如此，杨萨说“这一块我们是亏损的，住七天医院两千块钱，还包括治病，这是很低的。”
杨萨给出了一组运营数据，新康医疗的基础治疗门诊2893次/月、客单价89.5元/人、检验费15~20元/次、西药费25~40元/次、公共卫生健康服务2040次/月、公共卫生重点人群体检300人/月、0-6岁儿童预防接种量1235次/月。而同属于昆明市的西山、官渡和盘龙、五华政府运营的社区卫生中心的客单价和服务人次分别是：46.5元/人、70元/人；113次/月、1100次/月。数据显示，新康医疗在客单价和服务人次上，要明显高于昆明市政府办社区卫生服务中心。
杨萨表示，他们的核心价值是人群健康数据动态化。新康医疗的介绍强调“进行健康数据积累和挖掘为居民提供分级诊疗及系列健康服务，为政府、药厂等健康机构提供数据支持和服务而创造价值。”但在圆桌会议现场，也有人表示异议，因为这会涉及到患者隐私。
据杨萨透露， 新康健康管理平台系统流程标准化，高度可复制性。因此他们所提供的基层公共卫生产品“是非常标准的，是符合政府需的求，政府买单。”同时，“我们已经实现了多维度高精准数据挖掘，未来会产生一些更大的社会和商业价值。”
基层医疗是否值得投资
从全世界范围看，大部分国家的家庭医生和全科医生都是自由执业。但是我国在新医改强基础的政策指导下，对基层医疗实行收支两条线，医生相当于准公务员，劳动和收入不挂钩，基层医生积极性不高，同时医疗水平参差不齐等因素造成了病人不愿意去，基层医疗门庭冷落的景象。再加上收费低，基层社区医疗基本无利可图甚至亏损。
然而，中欧国际工商学院教授蔡江南表示，“这一两年对医疗健康投资很热，但是集中在高端医疗领域，其实从国外比较来看，中国的社区医疗非常落后，但是也意味着存在巨大的潜力和商机。”
社区医疗家庭全科诊疗模式也开始收到资本青睐。2015年，国内专业社区医疗管理运营商“陕西强森社区医疗股份有限公司”与北京德辉资本举行战略合作签约仪式。期间，德辉资本宣布将向强森医疗战略投资5000万元人民币。强森医疗创办一年，是国内首家引进新加坡社区医院管理模式的优质医疗连锁机构，目前已拥有四家社区医院，市场估值过三亿元人民币。其未来三年还计划建成并运营50家社区医疗机构，并与天朗地产、中铁置业、中海地产、恒大地产等多个项目开展社区医疗配套资源合作。
对于基础医疗的投资机会，来自分享投资的医疗产业基金投资副总裁谢开认为，从投资机构角度，其实医疗产业发展趋势是不容置疑，而从投资回报的角度，则一定要看时机点到底有没有到。“这一两年之间，我们确实看到分级诊疗推进到了一个不一样的节点上。除了行政手法，也开始使用经济手段来鼓励分诊诊疗。往往是非一线发达地区，很多地区民营私立医疗牌照开始放开。”
但是，也有人对表示担忧。上海杨浦区卫生局局长金其林就指出，基层公共卫生产品是不赚钱的，“但是一定有赚钱的地方，就是利用公共产品服务拉了这一批人买另外一个赚钱产品。比如说药物，现在药物空间是比较大的，我们知道，如果是私立医院药品折扣空间比公立医院还多。但随着改革进一步深入，把药这一块压低了，以后赚钱赚不到了。”因此金其林表示，如果靠这种方式运营，长远来看将难以为继。
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