【妙手仁心】两院聚力救治病人，胸痛疾病市民需留神

　　2018年7月6日早上5:31，在大部分人还在梦乡的时候，南海区第八人民医院丹灶院区急诊科张啟桥医生，接诊了一位突发胸部疼痛伴胸闷，呼吸不顺，大汗，压榨感明显的胸痛患者，患者神情痛苦，眉头紧皱，病情并不乐观！张医生立即将患者转移至急诊胸痛留观室，立即完善心电图检查，并通过相关微信群网络直报南海区人民医院，邀请南海区人民医院专科医生远程协助会诊，因患者发病急且心电图不太典型，南海人民医院专科医生表示：未除外急性冠脉综合征，主动脉夹层等，因症状典型，先予口服心梗“一包药”、舌下含服硝酸甘油，并进一步完善各项检查才能排除急性心肌梗塞及明确诊断。

大病无情，人间有爱

　　经过胸部CT的检查，排除主动脉夹层，6：10患者被送回到急诊胸痛留观室，马上复查心电图后结果提示：前壁心肌梗塞，成对室性早搏，6：14在复查心电图过程中患者突发出现四肢抽搐，心监提示心室颤动（恶性心律失常），立即予持续胸外心脏按压，电击除颤，气管插管后接呼吸机辅助呼吸，并立即通知急诊科主任罗宇彬回院指导抢救，ICU主任楼肖阳进行急会诊，予静脉推注肾上腺素、多巴胺、利多卡因及胺碘酮纠正心律失常等，并复查血液等相关指标。患者起病突然，病情变化快，出现恶性心律失常，病情非常危重，已经告知患者家属，抢救成功率低，家属只有带着迷茫的眼神接受这一事实。“健康所系性命相托”始终在急诊科医务人员脑子里回响，我们不会轻言放弃，经我科人员的积极抢救治疗、共进行电击除颤5次，持续不间断的心肺复苏术，经过大约50分钟的积极抢救，医务人员的白大医已被汗湿，腰与双手均已麻木。。。。。“回来了”随着罗主任兴奋的叫声中，心电监护显示患者恢复了自主心跳，7：05分。医护人员的辛勤付出终于得到回报，大家也非常的兴奋，复查血压90/45mmhg，血氧90%，触及大动脉搏动，心肺复苏取得成功！

医患沟通无障碍，救人使命不抛开

　　抢救成功后，罗主任首先考虑患者有再次室颤的可能，病因考虑方面：急性心肌梗塞，立即行溶栓或转院行PCI手术，在对患者做出进一步检查后，联系南海区人民医院心内科专家听取多方的建议，帮助患者共同攻坚，南医心内科专家详细阅读患者资料并与罗主任认真交流后，考虑到患者目前血流动力学不稳定的情况，转院行PCI存在极大的风险，这需要向患者家属交代病情，让他们充分了解患者现在的治疗情况和出现的困难，并建议立即使用静脉溶栓治疗。普通百姓本身就缺乏专业的医学知识，现在患者情况尚不稳定，患者家属的心情久久不能平静，摆在医生与患者家属之间的沟通面前的是两道难题。但医护人员沉着冷静，通俗易懂地向患者家属解释了患者现在的状况和即将开展的治疗措施，“请你们放心，我们会尽我们最大的努力让他好起来的。”简单的一句话，却饱含着力量，让家属紧张的情绪得到了平复，经过一段时间的交流后，患者家属同意在我院进行静脉溶栓治疗，签署知情同意书后医护人员有条不紊地开始为病人进行静脉溶栓，肝素化后使用尿激酶原200万单位静脉推，300万单位静脉滴注，过程半小时内完成，整个治疗罗主任亲自配药、推药，没有半点马虎，过程顺利完成，复查心电图提示ST抬高的部分明显下移，溶栓成功，血管再通！！！

治疗很成功，患者病情与之前相比出现好转，血压逐步稳定，具备了转运条件。在与南海区人民医院心内科再一次详细沟通后，在我院医护人员的护送下，患者顺利到达南海区人民医院急诊科。

大医精诚，不忘初心

　　患者到达南海区人民医院后急诊行冠脉造影，结果提示完全再通，前降支开口60%狭窄，近段可见血栓影，溶栓效果非常好，不用支架植入，并转入重症监护室进一步监护治疗，正因为抢救与溶栓及时，患者心功能损害不太严重，免去上球囊反搏。患者转上级医院后，我院医护人员时刻关心着患者的病情，并多次向南海区人民医院了解患者的病情及治疗状况，经南海医院ICU的精心治疗，现患者已恢复清醒，并撤离呼吸机，身体恢复良好，可与医务人员交流，状况明显好转。经两家医院协同努力，患者最终顺利转危为安。

南海区第八人民医院胸痛中心启用后，又成功挽救了一名胸痛患者的生命！

【科普】

急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等以及多数心血管急症病人的主要症状是胸痛，这些疾病发病急、变化快，急性胸痛患者发病初期120分钟的救治时间尤其宝贵，区八院基层胸痛中心通过整合院内急诊科、重症医学科、心内科、心电图与影像科等多个学科，充分利用医院的优质医疗资源和专业技术团队，实现信息共享、分级诊疗和协同救治并举的新型区域协同救治合作模式，对急性胸痛患者进行快速准确的分类诊疗，达到挽救患者生命和改善预后的目的。承前启后，区八院胸痛中心将继续为胸痛患者架起救治成功的“高速路”。

如突然出现胸痛、胸闷、大汗等不适，请立即拨打120报警电话或区八院胸痛中心（急诊科）电话85401333或86610499，以免延误病情！

八医君

供稿：杨伟钧

资料整理：宣传科