【你问我答】什么是新生儿黄疸？

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今天我们要回答的是关于新生儿黄疸的问题~

问：什么是新生儿黄疸？

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答

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

问：很多人说新生儿黄疸都是正常的，是这样吗？

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答

这种说法是不对的。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除时有轻微食欲不振外，无其他临床症状。生理性黄疸是无需特别处理的。若生后24小时内即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

问：如果没有及时处理病理性黄疸，会有什么影响吗？

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答

我们临床上对于病理性黄疸的治疗都是相对比较积极的，这是因为新生儿黄疸可以导致严重并发症----胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12～48小时出现症状。表现为反应差、精神萎靡、厌食、肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

问：病理性黄疸有哪些治疗呢？

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答

主要的治疗就是光照疗法，目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。此外，还可以有换血疗法、药物治疗以及支持治疗等。

问：家中宝宝如果也有黄疸的情况，该怎样护理？

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答

要注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染；注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。如果为母乳性黄疸，需要暂停母乳喂养3～5天。给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。乳母忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。此外，还要多行日光浴。

本期解答医生

梁翠仪

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儿科主治医师

简介

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大学本科，医学学士，2010年毕业于汕头大学医学院临床医学专业，从事儿科工作数年，认真负责，踏实严谨，积累了较丰富临床经验。能够掌握儿科诊疗操作规范，能够熟练处理儿科常见病、多发病。擅长新生儿疾病，小儿呼吸道、消化疾病、儿科危重症的诊治。

咨询电话：

儿科：0757-85412407

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供稿：儿科

编辑：阮昊轩

责编：黄燕芬

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