医学上，根本没有宝宝“缺钙”这种病
“求助，宝宝最近夜里老出汗，是缺钙吗?”
“宝宝晚上老哭闹睡不好，人家跟我说是缺钙的表现，怎么办?”
“宝宝都半岁多了怎么还不长牙?会不会是钙不够呢?”
“你们都给宝宝吃什么补钙产品?液体的好还是胶囊的好?”
……
有时觉得“缺钙”这个词儿也挺无辜的。
你看，但凡宝宝身上出现出汗多、夜啼、枕秃、出牙晚、长得过快或过慢，“O型腿”等情况，周围的人就会纷纷告诉你：宝宝缺钙了，得补钙!
其实，医学上根本没有“缺钙”这种病。
1
那些年被误会的“缺钙”症
先来讲讲最容易被新手爸妈误会的“枕秃”吧。
小宝宝躺在床上的时间长，脑袋跟枕头接触的地方容易发热出汗而头皮发痒。由于无法用手抓，宝宝只能通过左右摇晃头部来解决头皮发痒的问题。经常摩擦，会导致宝宝枕在床上的脑袋部分的头发被磨掉，形成枕秃， 和缺钙半毛钱关系都没有。
图片来源：thechart.blogs.cnn.com
还有，很多人认为宝宝睡觉不踏实是缺钙，其实小孩子浅睡眠的时长多于成人，就容易被家长误会为睡觉不踏实。
而出汗多则和孩子自主神经功能发育不完善的生理特点有关。出汗多还有个原因就是热的 。有的家长总怕冻着孩子，大夏天也给宝宝把被子盖得牢牢的，怎么会不出汗?
这些情况都很可能是正常现象，随着宝宝年龄增长会逐渐改善，不能说是“缺钙”。
2
宝宝容易缺的不是钙，而是维生素D
“缺钙”是民间常用语。其实宝宝是最不容易缺钙的人群，容易缺的是维生素D。
一般来说，人们通过食物来源摄入的维生素D比较少，而主要通过晒太阳，在紫外线的作用下，通过皮肤自己合成维生素D。
图片来源：pic2fly.com
所以，VD足不足，跟接受日照时间和强度有关，也和肤色有一定的关系。例如阳光充足的低纬度地区、肤色浅、有充足户外活动时间的人群，就很容易通过皮肤合成足够的VD。而冬天日照少、高纬度地区、黑人、很少出门的人群就容易缺。
宝宝不容易缺钙，是因为宝宝的饮食以奶为主。奶和奶制品是钙的良好来源。一般来说，只要保证每天足够的奶量以及足够的维生素D，就不会存在缺钙的问题，也就是说不会出现钙摄入不足的情况，不用额外补充钙剂。
医学上没有“缺钙”这种病，有的是“维生素D缺乏性佝偻病” ，这是维生素D摄入不足所致。
3
如何诊断“维生素D缺乏性佝偻病”？
诊断“维生素D缺乏性佝偻病”的金指标有两项：即血25-(OH)D水平 和长骨干骺端X线摄片 。
在医生详细询问病史了解孩子出生情况、喂养情况及有何不适之后，如果怀疑孩子有可能患“维生素D缺乏性佝偻病”，医生会做上述两项检查来帮助判断。
图片来源：learningradiology.com
所以，仅仅有诸如多汗、夜惊、枕秃、肋外翻、前囟大等“疑似缺钙”的症状，而不看这两项检查结果，是无法诊断的 。
骨碱性磷酸酶及骨密度检测是医院喜欢做的检查之一，也常有医生不分析病史、不查两项“金指标”，仅仅拿着骨碱性磷酸酶及骨密度检测这两项检查的“异常”结果，就武断地说孩子“缺钙”的。
事实是，骨碱性磷酸酶及骨密度检测的结果只能做参考，而不能做确诊依据。
还经常有妈妈会问，查血钙能不能判断宝宝是否缺VD?
答案是不能。
因为即使维生素D缺乏时，钙的吸收会减少，但是骨骼很快会释放出钙，使血钙水平不至于下降得很厉害。这就说明，抽血查血钙并不能真实地反映出体内VD营养的状况。
4
预防维生素D缺乏性佝偻病
我们可以通过接受日照、强化VD的食物或者VD补充剂来获取维生素D。
■ 关于接受日照 ，国内外观点有所不同。
美国儿科学会建议小于6个月的婴儿应避免阳光直接照射，户外活动时应做好必要的防护措施。理由是有间接的流行病学证据表明，初次接受阳光直射的年龄过早，可能增加皮肤癌的风险。而在我国，则建议家长每天带孩子户外活动1~2小时。这可能与两地居民的肤色不同，考虑问题的重点也不一样有关。
■ 关于补充维生素D，观点也稍有差别。
我国目前推荐是补充至2岁 ，美国儿科学会建议补充的时间更长，包括整个儿童时期和青少年时期。
婴儿（包括纯母乳喂养儿）： 出生后2周起摄入维生素D 400IU/d至2岁。
高危儿： 早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后应立即补充维生素D 800~1000IU/d，3个月后改为预防量，即 400IU/d。
上述的维生素D应是：食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品中的维生素D总和 。
在日照较少的季节，可以适当增加维生素D剂量，例如北方寒冷季节，可以补充 600~800IU/d;南方梅雨季节，可以补充 400~600IU/d。
预防和治疗佝偻病，关键是及时补充维生素D 。
婴儿吃奶为主，奶含钙丰富，只要维生素D不缺，钙吸收便不是问题，往往就不需要额外补钙了。
相反，如果维生素D不足，钙不能充分吸收，就算添加钙剂也是白搭，也同样可能患佝偻病。
只有不能通过食物获得足够钙的情况下，才考虑钙补充剂。以目前咱们的生活条件来说，只要合理喂养，孩子钙摄入不足的可能性很小很小。
现有的针对婴幼儿和儿童服用钙补充剂的高质量研究并不多。更何况，胡乱补钙会有很多副作用。 大部分消费者并不了解这点，所以容易被各种补钙产品的宣传忽悠乖乖掏腰包。
♦ 摄入过多的钙摄入会干扰其他一些营养素的吸收;
♦ 服用过多的钙会抑制肠道中铁、锌等二价离子的吸收，可能造成继发性的缺锌和缺铁，从而导致宝宝贫血、生长发育缓慢;
♦ 摄入过量的钙还可能影响泌尿系统，尿液显微镜检查可发现红细胞，严重的还可有肉眼血尿，影响健康。
知道了这些，你还会给孩子随意补钙吗？
长按关注我们吧
文章来源：欧茜医生（id：drouxi）
作者：儿科医生欧茜，有温度的医疗，有态度的医生，细腻温暖有原则，坚持笃定有态度，育儿科普及其他分享。
编辑：彭颖兰