警惕！颈部不适，不只是颈椎病？最怕的是……
生活中
我们总是依据固有认知进行判断
面对疾病的时候更是这样
但是，很多时候其实是这些疾病
“承担不白之冤”
今天，我们要说的这个病例
就是因颈部不适引发的一段
一波三折的救治经历
5月24日，60多岁的多发性骨髓瘤复发患者吴先生，开心地走出了十堰市人民医院血液内科层流病房移植仓。这表明血液内科成功完成了一例高龄多发性骨髓瘤复发患者自体骨髓移植术，展现了该科造血干细胞/骨髓移植技术再上新台阶。
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吴先生的治疗经过有些坎坷。2017年，他因颈部不适至当地医院检查，行颈部CT提示“颈5椎棘突及椎板转移性骨肿瘤”，遂进一步于同城医院住院治疗，完善骨髓细胞学、血清免疫电泳等检查诊断考虑为“多发性骨髓瘤”。
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，导致相关器官或组织损伤。多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
吴先生经历了12次颈椎放疗、双磷酸盐改善骨质破坏等治疗，同时还间断服用中药汤剂、斑蝥胶囊、环磷酰胺、平消片等抗肿瘤治疗。但不幸的是，他的疾病还是复发了。
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2019年6月2日吴先生因“恶心、呕吐1天”来十堰市人民医院血液内科住院，复查骨髓细胞学，提示为复发难治性多发性骨髓瘤。该疾病目前仍无法治愈，但我们治疗的目标在于控制疾病进展，改善总体反应率、无进展生存率。
血液内科主任覃骏考虑到患者年龄偏大，身体状况不是太好，又患有乙肝，化疗和移植都可能会激活乙肝病毒，再加上患者之前经过了十余次的化疗，骨髓增生情况较差，干细胞的活性不强，若不能顺利植入，会危及患者生命。
根据患者病情，血液内科主任覃骏组织科室多方讨论后，为患者制定了精密的治疗计划。于2019年7月29日开始，吴先生先后接受5个疗程的化疗。终于，在2020年3月19日行骨髓微小残留（MRD）检查提示阴性，表示患者达到了自体造血干细胞/骨髓移植条件。在与患者及家属充分沟通后，4月27日患者正式入住层流病房。
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移植术后最担心的事情还是发生了，一般中性粒细胞植入时间在12天左右，但是患者18天时中性粒细胞还是粒缺，粒缺期患者最易感染，这时期一旦感染预示着患者离死亡更进一步。
在血液层流病房严密的无菌环境保护下，血液内科医护人员对吴先生进行精心治疗和护理，经过22天的漫长等待，他的中性粒细胞水平终于脱离粒缺水平，在此期间，他的最高体温不超过38℃，且发热时间没有超过三天，这也为吴先生身体的恢复创造了良好的条件。
图为患者走出移植仓，与十堰市人民医院血液内科覃骏主任合影
皇天不负有心人。5月17日，患者的各类血细胞计数开始上升，生命体征、身体素质也在往好的方向发展。5月24日，吴先生成功走出移植仓，并感激地说：“感谢十堰市人民医院血液内科，是你们给了我第二次生命。”
十堰市人民医院血液内科具有先进的血液病诊断实验室及独立的血液普通病区及鄂西北地区最先进的无菌层流病房，是原湖北省卫生厅批复的十堰地区唯一具有脐血移植资质的单位。科室技术力量雄厚，目前开展了骨髓细胞学检查、骨髓印片细胞学检查、骨髓活检、细胞化学染色、血红蛋白电泳、溶血试验、凝血因子筛查、凝血功能测定、白血病免疫分型、融合基因及染色体等先进检查技术，提高了血液系统疾病的诊断和治疗水平，从而使疾病的诊治率达到国内先进水平。
近年来开展了造血干细胞/骨髓移植、血细胞分离及血浆置换治疗恶性血液病、重度血小板减少症、重度溶血性贫血、ATG/ALG治疗急重型再生障碍性贫血及恶性血液病的诊治等专科核心技术，其中造血干细胞/骨髓移植技术是该科在十堰地区独立开展的优势技术。在诊治以下血液系统疾病方面积累了丰富的经验:各类贫血：缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血；出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、DIC；各类白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓增生异常综合征等。
覃骏，十堰市人民医院血液内科主任，副主任医师。
专业特长：从事临床医疗工作15年，对各种血液病的临床诊治，尤其是对造血干细胞移植、出血性疾病、血栓性疾病有较为丰富临床经验。
门诊时间：周三全天
咨询电话：0719-8637704（门诊）、 8637703(病区)
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