拯救“生命线”，十堰这家医院有“神器”！

血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要手段，而良好的血管通路则是维持患者长期透析的重要保障，是名副其实的“生命线”。临床上，许多血液透析患者，经过长时间的穿刺透析，内瘘血管无法使用，深静脉插管又遭遇阻塞或感染，这时候就会出现无通道可用的棘手情况。

“生命线”受阻怎么办？

今天的《每日一方》

就从一位尿毒症患者的亲身经历说起

当“生命线”

出了意外

50岁出头的雷先生是一位尿毒症患者，近20年来通过规范的血液透析治疗，雷先生基本与常人没有什么不同，正常的工作和生活。可没想到的是，他的透析治疗遭遇了危机。

患者雷先生：

当时我这个胳膊肿了半年，透析说回路不是很好，一检查发现是血管通路堵住了。

良好的血管通路被称为尿毒症患者的“生命线”。如果这条“生命线”出现了意外，会严重威胁到患者的生命安全。

市人民医院肾脏病中心主任兼Ⅰ病区主任 田少江：

患者因为长期的内瘘，出现了中心静脉的狭窄，导致整个手都肿胀起来，手上的动静脉瘘就不能用了。而且病人肿胀的很厉害，很难受，无法入睡。

为了让“生命线”保持畅通，雷先生慕名来了十堰市人民医院肾脏病中心，找到了田少江主任为他诊治。完善了各类检查后，田少江决定为他进行DSA引导下的球囊扩张术，通过介入治疗的方法解决他内瘘狭窄、闭塞的问题。

市人民医院肾脏病中心主任兼Ⅰ病区主任 田少江：

病人是一个典型的头臂静脉闭塞，一直到上腔静脉都狭窄。我们经过球囊扩张之后，病人获得了很好的效果，立马肿都消了，现在动静脉瘘都挺好的。

田少江主任介绍，像雷先生这样的尿毒症病友，由于需要长期血液透析，血管通路容易出现堵塞的情况，在血管出现堵塞后，病人需要放置长期导管来维系血液透析。但长期导管又存在一些难以避免的缺点。

市人民医院肾脏病中心主任兼Ⅰ病区主任 田少江：

比方说它很容易感染，很容易堵，不好用。就目前的统计来说，放长期导管的病人的生存率，要比他手上做个血管通路的生存率都要差一些。所以说，现在原则上是尽量建立动静脉上的瘘，形成血管通路，对病人透析。

十堰人医

透析治疗新“神器”

市人民医院肾脏病中心主任兼Ⅰ病区主任田少江：

我们有新的选择，就是通过人工血管来建立动静脉的瘘。2019年我们做了几例，目前用的效果挺好。人工血管解决了有些病人手上的血管资源不够，或者是他自身血管的条件不行，这样我们就可以在他前臂这个地方，建立一个标准化的内瘘，透析起来就很方便，不影响病人的生活质量。

由于个体差异等原因，某些病人不适合人工血管内瘘，同时通过人工血管建立的动静脉内瘘，在长期透析下，很容易引起动静脉内瘘的狭窄，这个时候，打通和维护患者“生命线”的重任，就再次落在了医护人员的身上。

市人民医院肾脏病中心主任兼Ⅰ病区主任田少江：

就是彩超引导下的球囊扩张术，来介入治疗内瘘的狭窄和闭塞，或者说内瘘血管其他的部位静脉端、动脉段这些狭窄和闭塞，我们就在DSA引导下，通过血管造影，看清楚这个血管哪些地方狭窄了。把狭窄的程度，血管的走向，都判断清楚了之后，我们在里面通过介入的方法，一个是通过球囊扩张，另一个就是用支架置入，用这些方法来解决中心静脉狭窄。

田主任介绍，在为尿毒症患者建立和维护血管通路方面，十堰市人民医院肾脏病中心一直走在全省前列，中心常规开展复杂性动静脉内瘘成形术、长期中心静脉静脉导管留置术，腹膜透析置管术，及各种血管通路的介入治疗，为十堰及周边地区广大肾脏病病友的生命安全保驾护航。

专家介绍：田少江

十堰市人民医院肾脏病中心主任、肾病内科1病区主任，主任医师、博士、教授、硕士生导师，十堰市肾脏病专业质控中心副主任。

专业特长：彩超引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张技术、DSA引导下复杂血管长期导管植入术、透析用动静脉内瘘重建术。

专家门诊时间：周三全天

联系电话：

0719-8637307

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