从「叫停」到「试点」，网约护士离我们还有多远？
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价格高、盈利模式不清、安全性风险是「护士上门」服务发展的三块绊脚石。
作者 / 吴绛枫
来源 / 极客公园（ID：geekpark）
3月初，海南省印发了《海南省促进「互联网+医疗健康」发展实施方案》，鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，为居民在线提供健康咨询、慢性病随防等服务。
今年2月中旬，国家卫生健康委员会也发布《「互联网+护理服务」试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行「互联网+护理服务」试点。
短时间内，多个政策指向「互联网+护理服务」行业。具体说来，这个行业类似医疗服务的「滴滴版」，互联网平台聚合了一批医生护士，用户通过平台在线预约，便可在家享受医疗服务。
这个行业早在2015年迎来过一次短暂的爆发。
以「护士上门」服务为例，2015年有十余家相关成立，只是四年来，这批企业的发展速度并不如预期中的迅速，整体还处于初创阶段，发展较快的公司也只到B轮融资。2017年，因资质问题，上海市卫计委甚至明确表示，护士与网约平台签约涉嫌违规执业。整个行业面临「叫停」危机。
从「叫停」到「试点」，近年来，是什么制约了「护士上门」服务市场的爆发？
中国2.22亿老年人中，近1.5亿患有慢性病，
而目前上门医疗的相关服务还只在一二线城市展开
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人身安全的双重风险
今年2月，国家卫健委发布的《关于开展「互联网+护理服务」试点工作的通知》指出，由实体医疗机构依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供「互联网+护理服务」。新政虽未对第三方上门医疗服务平台一刀切，但该领域未来的发展思路已经明朗，「实体医疗机构才是服务的核心与关键。」
浙江省恩泽医疗中心主任陈海啸表示，提供医疗服务的主体必须是医疗机构，互联网平台可尝试与合法医疗机构进行合作，拓展医疗服务的内涵。毕竟，作为一项高风险性的服务工作，其涉及服务主体与对象两方面的安全隐患，且目前的市场环境尚未建立合理的保障体系。
此前有报道，上海一位女性在某App上网约护士打美白针，导致出现心慌、耳鸣等症状，持续两小时身体才恢复正常。该App运营负责人表示，他们确实没有在所在地卫生主管部门备案或者获得许可，但其解释公司提供的服务内容属于做健康管理，不是诊疗行为。
对用户而言，护士上门服务存在一定人身意外风险。
名为《「互联网+护理」上门服务发展现状》的论文提及，「护士虽然可以解决不少护理问题，但因护士没有处方权，在疾病治疗、用药等方面会受到一定限制，可能会造成病情延误等情况」。
此外，「护士在家庭中指导病人服药或者打针时，如遇到药品安全、变态反应等问题，不恰当和不及时的处理，可能会增加医疗风险。」
此外，作为女性从业者较多的护士群体，单独到患者家里执业时，也可能面临人身安全隐患。业内人士称，平台方在保障护士安全的体系上也有待加强，比如最基本的意外保险，「包括护士上门的行业标准、风险规避制度等，这些都需要在实际操作中逐步完善」。
目前的上门医护服务主要面向
居家养老、院后康复和母婴三类群体
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从「平台」到「机构」
目前的上门医护服务主要面向居家养老、院后康复和母婴三类群体。据金牌护士CEO丁少磊介绍，居家养老用户占比多达60%，客单价在200元左右，服务费由平台与护士分成，75% 给到护士。对以「护士上门」作为拳头产品的医护平台而言，用户的复购率是其营收的关键。
丁少磊曾透露，金牌护士的订单复购率为60%。而极客公园在另一家上线三年多的平台看到，该平台提供20余项「护士上门」服务，各项服务的销量平均只在六千单左右。业内人士指出，复购率不高，商业模式尚未成熟，是多数同类型平台难以做大，甚至倒闭的主要原因。
为解决营收来源单一的问题，金牌护士CEO丁少磊设想了「三步走」计划，首先通过居家护理、社区护理寻求服务变现，接着是通过护士的管理者或经营者角色，做医疗流量变现，销售健康服务或产品，在护士覆盖足够多人群后，通过云平台实现数据变现。丁少磊介绍，目前金牌护士已经积累了约30份用户数据。
O2O模式的本质是整合零散资源，直连供需端，时下已经成熟的网约车、网约家政等服务领域，所设计的服务环节少，链路短，社会风险较小，且权责相对明晰，可以实现O2O作为平台，让个人直接联系个人。
医疗行业不同，其居于产业链条长、专业要求高、社会风险大等特点，个人需依托机构，才能有效实现个人与需求的对接。
创业初期，丁少磊的想法是做「平台」，将金牌护士定位成「护士上门」服务的「滴滴版」。一年后，他意识到，单纯走平台的模式无法让用户享受更专业的服务，于是开始了战略转型，走护理服务机构的路线。
除了保持原有的线上预约服务，金牌护士还开设了社区护理站。据丁少磊介绍，一家护理站的前期投入不到100万，场地约100平方米，站内配有八名护士，两名康复护士。护理站除了
为满足平台内部的上门需求，其服务范围也会辐射周边社区居民。
「护士上门」的服务内容包括常规护理、输液、静脉采血等
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「奢侈性」的医疗服务
时下，各上门医护平台提供的服务差异不大，主打「护士上门」，提供的项目包括打针输液、静脉采血、母婴护理、慢性病管理等。用户通过App上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明，在线下单，平台收到订单后会进行审核，接着派给相应的护士，或由护士主动接单。
这些护士的来源有两种渠道，一是平台下设医疗机构的全职护士；二是在各大小医院就职，利用碎片化时间在上门医疗服务平台兼职的护士。多数平台采用「基本上门费+服务费」的形式收费。其中，服务费以计时收费的方式结算，根据护理项目的不同，工作任务的复杂程度，护士可与用户协商。
一次护士上门服务的费用在60—600元不等，以上门护理服务平台「滴滴护士」为例，价格最便宜的项目是打针（皮下、肌肉注射），一次158元；最畅销的服务是老年痴呆护理，单次时长预计在90分钟以内，单价为596元，服务范围包括检测血压、血糖、心率等生命体征，为服务对象更衣、翻身、辅助进食等。
「护士上门」虽然免去了病人去医院挂号等位麻烦，但其价格却远贵于公立医院的医疗服务。
比如静脉输液，多数平台的价格为150元左右，根据《2017北京医疗服务项目及价格表》，公立医院成人门诊静脉输液的价格约为7元，二者相差近20倍。有业内人士表示，目前的定价只是在「可接受范围」，「经济条件较好的家庭才会选择」。
2016年，北京市开始实行六项医保新政，将上门医疗服务和建立家庭病床纳入医保支付范围。对中低收入的病患而言，这无疑是利好政策，但其并未在全国范围开放。因此，定价略高的「护士上门」在目前的市场与政策背景下，可以看作是「奢侈性」医疗服务。
尽管支付能力受限，盈利模式有待探索，不完善的医保体系和行业制度，都在制约着用户为「护士上门」服务买单，但据国家卫计委统计，中国2.22亿老年人中，近1.5亿患有慢性病，而目前上门医疗的相关服务还只在一二线城市展开，多数从业者认为，「这是一个尚未被激活的巨大市场」。
图片来源：视觉中国
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