主鸿鹄：我不是药神，我只想所有的白血病都得到根治。 | 一刻 · 演讲

最近《我不是药神》引起全民讨论。这个讲身患重病的中国人如何自救的故事，之所以会引起这么大的共鸣，也许是因为这里面反应了真实的医疗困境。

主鸿鹄医生有一颗18岁“少男心”，怀揣着能把所有白血病根治的梦想，解决就医贵的问题。经过他的探索，有了第一个不用化疗痊愈的白血病病人。

他说“白血病不等于不治之症，得了白血病不可怕，可怕是的是不治疗。”

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我不是药神，我只想所有的白血病都得到根治。

主鸿鹄

大家好，我是一刻talks讲者主鸿鹄，来自北京大学血液病研究所。我的专业方向急性白血病的诊。

今年我已经虚岁48了，但还有一颗18岁少男的心，怀揣着梦想能把所有的白血病得到根治。每个人都有梦想，在年轻的时候我的梦想是我的身高要超过一米七，达到正常水平。但是残酷的现实决定达不到，只有通过内涵，我们通过学术，通过增加学术的高度来弥补我们身体的差距。

今天我演讲的题目是“鸿鹄之志，功不唐捐”。经常有人来问我你为什么选择学医，为什么在学医的道路上立下了鸿鹄之志。说实在话，在考大学的时候，我没有一个志愿选择了医学院。

因为高考的成绩不理想，只有上医学院。所以最后选择了学医，在医学院和刚工作的几年，我对医学也没有这么多的认识，工作热情也没有这么高。真正让我改变了工作的状态，和对临床科研的认识，是两个故事。

第一个，是一个白雪公主的故事。这是我十年前管的一个病人，14岁的小女孩，得了急性白血病，这个小女孩特别漂亮，聪明。有一次我去查房的时候，她戴着一个小兔子的帽子，特别可爱，灿烂地微笑告诉我“医生，我是白雪公主”，我们还笑着跟她说“真可爱”。她随后的一句话让我们很感动，“因为我是白血病的儿童，我叫白血公主”，我们听到这句话的时候，内心很痛苦。

这样的一位可爱的小天使，由于反复地化疗，最后因为化疗的毒性而离开了我们。我们内心非常的痛苦，当时想能不能减少化疗，或者不用化疗就把白血病根治呢，这也就开启了我最近十年的临床科研之路。

第二个故事呢，是一个看病贵的故事。这是接近十五年前一个病人，一个儿童，农村来的，由于看病太贵了，他的父亲每天在走廊里面，就吃馒头喝开水。

我有一次看到了不忍心，给他送了一个盒饭，他最后把这个盒饭，给了孩子。这个时候呢，深深地刺痛了我们。如果我们把药品能降下来价格，医疗的费用能下降，让更多的病人不再认为看病是很贵的一个事情。这也开启了我今后运用了中药治疗的应用之旅。

说肿瘤的治疗的最理想的模式，就是家庭治疗。如果一个肿瘤能够在家庭治疗是最为理想的。我们今天呢主要给大家讲一讲我从事的一种疾病——急性早幼粒白血病，我们通俗讲叫M3型白血病。它是急性白血病的一种类型，发生率占了10%左右。

这种疾病呢，是中国血液学家贡献极大。其中两种药物，维甲酸和三氧化二砷，就是传统说的砒霜。这两个药物加上化疗，让这种疾病的根治率达到了90%以上。

这两种药物都是中国医生首先发现应用于临床，得到国际的认可。但是它这个治疗过程中，还有化疗，我们从2007年到2012年，花了五年的时间，回答了一个问题——能不能在两年的维持治疗期，应用口服治疗，在家庭治疗呢？

最后我们通过一个大型的临床试验，研究证实了口服和静脉的三氧化二砷，口服砷剂和静脉砷剂是一样的，就能实现了在家庭治疗的梦想，让原来两年的维持期，能够在家里进行了，这样已经大大地进了一步。但是还有三次化疗，对病人还是产生很大的毒性，到了2013年当时我们在考虑能不能把化疗完全去掉，并且疗程缩短到几个月呢。

多数人觉得这个是不可行的，因为我们每个人都受到传统的规范的影响，就像这个圈一样的，所以说呢在这个过程中受到了很大的挑战。

2013年3月25号，我迎来了第一个全新治疗的病人，这一个病人是一个人民医院旁边的一个居民。她是一个护士，因为发烧感冒了白细胞降低，到了我们血液科来就诊。如果这种病人到了一个专家手里一看，病毒感染引起白细胞下降，很常见，就可能用点抗病毒药物回去了。

但是很不幸，她遇到了一个非常年资低的医生，在年资低的医生眼里面认为，只要血象降低都是白血病。因此说，你要做一个骨髓检查，很不幸，做了一个骨髓检查，竟然早期发现一个白血病。

后来呢到了我的门诊这样的一个病例就适合我们一个不化疗的，不输液的，在家庭治疗的模型。因为发生的太早，她很安全。这一个病人呢，在我精心地治疗之下，没有住院，在家里治疗。

整个治疗呢，八个月的时间，两个月以后就可以和全家到海南旅游，很开心的给我发来照片。最后这个病人整个费用两万八，一天院也没住过，得到了根治，一直到现在还是好的。

有了这样的一例成功，让我们产生了信心，开始了第二例第三例，最后经过了一年的时间，做了20个病人。这20个病人，都达到缓解，白血病细胞消失，让我们有了信心把这个研究成果推到国际上去。

我们2013年的10月1号，把这个稿件投到了国际最权威的杂志——《新英格兰医学杂志》，非常快速地经过了一个快速通道，两个月的时间就给我们发表出来了。因为它让我们的理念得到了一个改变，原来的肿瘤和白血病的治疗都必须化疗，治疗时间都在两年到四年之间。

而我们这个新方案是不需要化疗，不输液，缓解以后在家庭治疗，整个八个月的时间，这样的治疗整个费用八万左右，实际上实现了一种肿瘤的家庭治疗的理想模式。

我们从2014年又开始花了五年的时间，做了109个病例，和国际上最先进的方案做一个对比，在今年的2018年的6月5号，我们这项研究成果发表在柳叶刀肿瘤，国际影响因子非常高的一个杂志上，证实了这种家庭治疗模式的可行性和有效性，也得到了国际社会的认可，开创了急性早幼粒白血病的家庭治疗的新模式。

这样的一个方案呢，也得到了国家的科技部的一个大力支持，给了我们一个重大的科技重大专项，760万的科技支撑，让我们把这个方案推广到国际上。

下面我给大家讲一讲，治疗过程中的痛苦，因为任何的成功都会面临着很大的痛苦，它俩是成正比的。我给大家下面就讲“功不唐捐”，这个词语听起来特别神秘，是佛祖释迦摩尼说的，在法华经记载它的意思是：“你下过的功夫，不会白白的浪费，在将来的某个时间，某个地点都会回来的。”

当我们做一个创新性的研究的时候，它总会受到很大的挑战。

第一，临床医生的新的研究，首先来自病人挑战，病人和家属最想做的事情就是说“医生，你给我最好的治疗，最先进的治疗”，第二他也想我要的治疗是最安全的治疗，不要让我做临床试验，不要让我第一个试验。

但是这种情况可能吗？所有创新研究都在原来的基础上一步步前进的，这种矛盾的化解，只有靠医生和病人的充分交流。

第二来自同行和同事的质疑，这一点，因为我刚才说了我们所有的治疗都有一个规范，像一个圆圈一样你都在这样规范里面做。但是任何创新研究都要冲破规范，往前进步。

因此，在打破传统的时候，你首先来到的阻挠是你的上级医生，他经常要告诉你，就像我们这个西游记里面的，你想活动一下总有个声音说“悟空，不要滥杀无辜，悟空，要遵守规范”。为什么？因为你的方案有可能对病人产生不利的影响，是有可能的，但是可能尽管很小。

所以你要小心翼翼地保证最大安全的程度来做临床试验。因此可能只能成功不能失败，对医生的要求极高，只有你的责任心特别高的时候，才去愿意冒风险给病人做创新性的研究。

还有家庭的不理解，我经常晚上都在十二点一点才回家。我的爱人非常担心，你是在工作吗，每天回家这么晚还很开心。

所以说呢，我们在工作中获得的快乐是一般人达不到的。有一次特别有意思的就是，我在家里面对一个科研产生新的想法，觉得思路特别开阔，像思如泉涌一样地出来，我的女儿在旁边说爸你怎么了，我说的思路像泉水一样的涌出来了，她说爸你脑子进水了吧，才有可能涌出来泉水啊，是这样。

所以说呢，科研的快乐会带给你无穷无尽的动力，特别的成功会让你一步一步的往前进，不要因为暂时的困难而阻碍我们前进的步伐，不要因为别人的不理解而停止探索的脚步。我们要用我们的青春和热血，来不辜负这个美好的时代。

最后，我要把这句话送给大家，“鸿鹄之志，功不唐捐。”谢谢大家。

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