一起床就头疼 可能漏水了
听说过屋顶漏水，
那你听说过人会漏水吗？
最近，五十多岁的老俞（化名）
就得了这种“怪病”：
只要一起床就感觉头疼。
一开始疼痛症状不明显，
还能坚持上班，
且只要躺下休息一会，
疼痛就消失了。
老俞去当地医院查了个头颅CT，没有发现明显异常，可是过了好几周，疼痛非但没有好转，反而有加重的趋势，于是他忍着疼痛，开始尝试做一些小幅度运动锻炼。
然而过了几天，疼痛的性质似乎变了，以往前额部的疼痛逐渐变成整个头的钝痛，只要头部动一动，疼痛就会加重。无奈之下，老俞只好再次来到了当地医院。
不查不知道，一查吓一跳，
老俞的脑子表面
竟然莫名其妙地多出了一层血！
医生说道：“这叫硬膜下血肿，医生给老俞配了药物后，让老俞两周以后再来复查CT。
箭头所指为大脑表面的血
复查时，
脑子表面的血稍微有点吸收的迹象，
但老俞感觉头疼仍然没有缓解，
似乎还加重了。
后经神经外科医生复诊得出：
漏水了
而且脑子里的出血，也和漏水有关
医生立即联系放射科，
给老俞扫了个全脊柱薄层CT。
终于在胸5水平可以看到
少量造影剂外渗到硬膜外间隙，
漏口就在这里！
左图：正常的椎管造影图像
右图：箭头所指为外渗的造影剂
明确了漏口，
接下来又该怎么治疗呢？
↓↓↓
硬膜外血贴术
局麻，微创，打个针，半小时左右
低颅压综合征的年发病率约为十万分之五，多见于中年女性，绝大多数都是“漏水”引起，有些会在瑜伽等脊柱牵拉动作以及外伤、手术后出现，有些则原因不明。
这类患者有时症状并不那么典型，也可能会伴有头晕、恶心呕吐、面部麻木、耳鸣、复视等，另外还存在昏迷、痴呆、合并发热、高泌乳素血症、颅内静脉血栓等可能。
由于本病的临床表现及影像特征复杂多样，其诊断较为困难，甚至三分之一的低颅压患者腰椎穿刺测得的压力是正常或者偏高的，因此一开始非常容易被忽视，需要有经验的医生结合片子仔细进行甄别。
编辑：郭磊怡
来源：浙大二院
一审：郭磊怡 二审：王茂华
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