老年甲亢易漏诊 蛛丝马迹要当心
刚过古稀之年的宋奶奶，平时瘦弱无力，沉默寡言，嗜睡懒动。自两年前开始，经常觉得心慌气短，心前区憋闷、疼痛，血压常在180/80mmHg上下波动，曾被诊断为高血压、冠心病、心房纤颤，经治疗无明显效果。两天前，宋奶奶病情突然加重，服了速效救心丸、消心痛、心痛定等药也未见好转而到医院就诊。医生查体发现宋奶奶明显消瘦，神情淡漠，反应迟钝，面色萎黄，血压200/110mmHg，体温39.7℃。进行一系列检查后被诊断为甲亢危象。
随着年龄的增长，老年人的身体面临着新的挑战，老年甲亢作为一种内分泌异常的疾病，日益受到关注。
老年甲亢，也被称为老年甲状腺功能亢进症，是指在老年人群中发生的甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症是一种内分泌疾病，通常是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素（T3和T4）引起的。这些激素控制了身体的新陈代谢率，当它们分泌过多时，就会导致身体系统的异常加速运作。
老年甲亢相对较少见，随着年龄增长，老年人患上甲亢的风险逐渐增加。老年甲亢可能与多种因素有关，包括甲状腺结节、自身免疫性甲状腺疾病等。其症状可能与年轻人不同，这使得诊断变得更加复杂。
典型的老年甲亢症状包括冷漠、嗜睡、疲劳、无反应、厌食和消瘦。这些症状往往会被误认为是衰老的自然表现而被忽视，因此老年甲亢也被称为“冷漠甲亢”。
单一系统症状1.心血管系统：老年甲亢的心血管症状，包括心动过速、心律失常、心房颤动、心绞痛和心力衰竭。尤其是心房颤动，在老年人中较为常见。2.消化系统：通常表现为厌食、体重减轻和大便频率增加，体重下降可能显著。3.神经系统：神经和精神症状，包括冷漠、嗜睡、抑郁、精神错乱，甚至是手部震颤。手部震颤可能与老年性震颤或帕金森氏手震颤混淆。4.甲状腺大小：在老年甲亢中，约20%至30%的患者甲状腺大小正常或难以触及。大多数甲状腺肿患者则是结节性甲状腺肿。5.眼睛：老年甲亢患者眼部症状相对较少，通常没有明显的突眼现象。然而，有些人可能会出现眼睑下垂等眼部问题。
2警惕甲亢症状被掩盖
老年甲亢的症状多种多样，这些症状可能与老年人自然的生理变化相似，容易被忽视或误解。
老年人的生理特点和疾病表现与年轻人不同，导致甲亢的症状易被其他疾病所掩盖。
01易被误诊为心脏病
在老年甲亢中，心悸、心动过速等症状相对较少，而心房扑动、心房颤动等心律失常却较为常见。这种情况可能被误解为心脏问题，尤其是甲亢会加重心脏的负担，导致心力衰竭等症状。如果医生经验不丰富，很可能会忽视甲亢的可能性，从而误诊误治。
02易被误诊为恶性肿瘤老年甲亢常出现食欲减退、体重减轻、腹泻等症状。这与恶性肿瘤引起的症状相似，容易让人怀疑是恶性肿瘤。然而，如果仅将这些症状归因于消化系统问题，可能会忽视甲亢的存在，从而延误诊断和治疗。
03易被误诊为老年常见病老年甲亢的精神症状可能表现为焦虑、神经过敏、易激动等，与更年期综合征、神经衰弱等疾病相似。这使得医生可能将这些症状误解为老年人常见的精神和情绪问题，而没有考虑甲亢的可能性。
04易被误诊为低血钾肌麻痹甲亢可能导致低血钾和肌肉麻痹，类似于低血钾引起的症状，这容易被误解为低血钾肌麻痹，而忽视了甲亢的存在，延误了正确的治疗。
了解老年甲亢的特殊症状，有助于及时察觉潜在的问题。如果发现父母出现异常症状，子女应及早陪同就医。医生可以通过检查和诊断来确定是否存在甲亢，进而制定适当的治疗方案。
作者 钱军
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