医联体助力！这个高难度手术闵中心首次完成 |中山医院专家下社区啦
原来，在闵中心神经外科脊柱脊髓组和神经血管介入组的通力合作下，患者章某解决了困扰多年的“老大难”问题——腰腿痛。据悉，这是闵中心首例全脊髓血管造影+微创下脊髓血管畸形切除术，也是“中山医院—闵行”医联体模式的硕果之一。
到底怎么回事？
患者章某，江苏常熟人，因腰腿痛数年，多地求医无果，慕名到闵中心脊柱脊髓MDT门诊就诊。据介绍，该患者是脊髓血管畸形，发病率低，很多脊柱脊髓外科医生容易误诊，因为其症状和腰椎管狭窄、颈椎狭窄很相似，很容易选择错误的手术方式。
章某被收治入院后，中山医院余勇教授和闵中心神经外科主任徐福林组织脊柱脊髓组和神经血管介入组的医生详细询问病史及体格检查，最终确定综合治疗方案。作为脊髓血管畸形诊断的金标准，全脊髓血管造影不仅能准确判断血管畸形的分型，更能清晰直观了解畸形血管的走形。
手术过程中，神经血管介入团队医生克服长时间曝光以及血管盲选等困难，历经2小时，明确脊髓血管畸形类型、供血情况、畸形血管确切位置，最终明确诊断为罕见的“脊髓硬脊膜动静脉瘘”。
章某进行造影术后第3天，脊柱脊髓团队在余勇教授的带领下，进行微创下脊髓血管畸形——硬脊膜动静脉瘘切除术，手术成功，术后患者症状缓解明显，术后复查脊髓血管造影提示畸形血管不显影。
为什么说是高难度手术？
据介绍，这个病例的特殊性在于诊断起来很难，治疗上需要神经外科多专业合作完成。脊髓血管畸形发病率低，但却常常是脊柱脊髓外科医生的陷阱。该疾病导致脊髓静脉高压症，起病隐匿，症状和腰椎管狭窄症、颈椎狭窄症有时候有相似之处，往往会导致误诊，从而选择错误的手术方式，基本上每年都能碰到做了减压固定融合手术后，症状不改善，后来再发现脊髓血管畸形的病例。
余勇教授长期从事脊柱脊髓疾病的诊治，对此类疾病认识充分，术前判断是脊髓血管畸形。如何进一步明确是否是真的血管畸形？这就需要神经血管介入组的医生先做一个全脊髓血管造影术，然后神经脊柱组医生根据造影的结果给病人做微创手术，做到精准施策，解除病痛。
专家福利来了
据悉，为了进一步完善分级诊疗体系，为患者提供“无缝、全程、全覆盖”的医疗服务，闵中心建立了“中山医院-闵行”医联体“腰腿痛”社区诊疗协作网，使双向转诊真正有效地运作起来。
目前，中山医院专家下社区已在七宝和古美两个社区卫生服务中心试点。余勇将定期到社区坐诊，患者只要找签约的家庭医生或到社区卫生服务中心就可以预约专家号，妥妥的家门口的三甲医院专家！
社区就诊后，如果患者需要进一步检查，在社区卫生服务中心可以通过特殊通道预约检查；如果需要手术，也可以优先安排，手术之后如果需要康复，可以直接回到社区卫生服务中心，整个过程形成治疗闭环。
专家预约方式
七宝社区卫生服务中心
电话预约：64781052*8258
现场预约：门诊二楼外科
其他预约：找签约的家庭医生预约
门诊地点：七宝社区卫生服务中心门诊2楼B208诊室
门诊时间：每月第二、第四周周二下午
开诊时间：6月中下旬
古美社区卫生服务中心
电话预约：54160787
现场预约：门诊二楼导医处
其他预约：找签约的家庭医生预约
门诊地点：古美社区卫生服务中心215诊室
门诊时间：每月第一、第三周周二下午
开诊时间：6月中下旬
闵中心神经外科脊柱脊髓亚专科
主要针对各种类型的腰椎间盘突出、腰椎狭窄、颈椎间盘突出、颈椎狭窄的诊治，尤其是内镜显微微创治疗；对于各种复杂的颅颈交界畸形的诊断和治疗、各种类型椎管内肿瘤（髓内髓外肿瘤）的微创手术治疗以及脊髓血管畸形的综合治疗。
门诊时间：
每周二上午神经外科余勇专家门诊
每周二上午脊柱脊髓多学科联合门诊
记者：陈美玲
编辑：陈美玲
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