高截肢率、高致死率，这种疾病一定要及时防治！

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症之一。全球糖尿病足流行病学显示，糖尿病足溃疡患病率为5%-10%。全球每年约有400多万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。

本期《健康时间》节目邀请到复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任医师 杨孟雪，为我们科普糖尿病足的相关知识。

什么是糖尿病足？

要想了解糖尿病足病，首先知道糖尿病的概念。糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或利用缺陷所致。常表现为三多一少症状（多饮多食多尿、体重减轻），长期代谢紊乱可导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官的损害，其中糖尿病足就是其严重并发症之一。

糖尿病足是指糖尿病患者足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。它是糖尿病严重的并发症之一，患者具有较高的截肢和死亡风险，危害较大。

糖尿病足与糖尿病的关系？

是否得了糖尿病的患者一定会得糖尿病足呢？答案是不一定。研究发现，糖尿病足的发生除了与神经病变、血管病变有关以外，最主要、最直接的原因是患者皮肤本身的抵抗力及再生能力下降，而导致皮肤的这些改变有很多原因，对于糖尿病人而言，皮肤组织中的葡萄糖水平的升高是最直接的原因。

由于葡萄糖可以溶解在体液中，因此，糖尿病可以理解是整个人体都是浸泡在糖水中的，而且这种伤害很多是不可逆的，是“有记忆的”。控制血糖需要一个长期的、持之以恒地不懈努力才能获得成果。严格地说，糖尿病足的发生与患者长时间的血糖控制不良有关。

导致糖尿病足的原因

(1） 糖尿病病程超过10年

(2）个人因素：长期血糖控制差，穿不合适的鞋袜、足的卫生保健很差；吸烟、酗酒等

(3)  足部畸形或有骨性突出

(4)  有糖尿病神经病变（足部有麻木感、蚁咬感、痛觉及温度觉减弱或消失等）

(5)  足底压力有异常升高或分布异常，有胼胝

(6)  腿部及足部关节活动异常，走路姿势不正确

(7)  足部的动脉搏动减弱或消失

(8)  皮肤颜色有改变（白胖白胖的或者干燥、暗紫色）

(9)  既往有过糖尿病足部溃疡史。

糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗包括神经病变、下肢动脉病变（周围动脉病变）、抗感染、手术治疗几个方面。有关痛性神经病变的治疗建议要早期、长期、综合治疗，一切治疗都建立在控制血糖、血压、血脂的基础上。

糖尿病足的预防

（1）控制血糖水平。血糖水平过高及时就医。

（2）温水泡脚或者中药泡脚，温度不超过38度。洗完脚后，用毛巾轻擦，尤其是脚趾间的部位一定要擦干。不一定每天必泡，夏天可以每天一泡，秋天、冬天每周泡2-3次即可。

（3）双脚涂抹乳液或保湿霜。

（4）每天仔细检查自己的双脚。检查足背、足底、足两侧和脚趾间缝隙是否有伤口、老茧和鸡眼，不要自行处理老茧或鸡眼，要到专业医生那里处理。趾甲修剪平齐即可。

（5）保护你的脚。不要赤脚走路或赤脚穿鞋。检查鞋子里是否有石块或者其他异物，以免脚受伤。穿棉袜，帮助双脚保持干燥。穿没有接缝的袜子,或接缝朝外穿袜子。每天换袜子，不要穿脏袜或湿的袜子。

（6）穿合脚的鞋。穿不磨脚鞋子。鞋子应该比脚长1到2厘米。鞋子里面应该比脚的最宽处再宽一些。最好穿有鞋带的步行鞋或运动鞋。可咨询专业医师，帮助选择合适的鞋子。

（7）不要吸烟。尼古丁会损害血管并增加发生足部溃疡的风险。

（8）不要喝酒。酒精会增加血糖水平，使糖尿病更加难以治疗。

（9）保持合理的体重。合理的体重有助于控制糖尿病，如果超重，可寻求专业帮助制定减重计划。

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作者：杨孟雪

编辑：汪婷婷 李何昊（实习）

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