Neurosurgery： 关于腰大池引流的几个问题

2021年8月来自加拿大的Jetan Badhiwala等在NEUROSURGERY上发表了《创伤性高颅压的腰大池引流：系统性综述和 meta 分析》，现在把文中的几个要点梳理如下：

一、细节问题

1.腰大池引流前复查 CT，确定基底池、桥前池、四叠体池保持开放状态，无沟回疝或枕骨大孔疝的征象，无明显占位性病变和中线移位（超过5-10mm），文中未提及三四脑室梗阻

2.经过各项治疗措施包括放置了脑室外引流管和去骨瓣减压术，颅内压仍然高于20mmHg，可进行腰大池引流

3.腰大池引流的高度，0-15cm（以室间孔或外耳道为参考）

4.根据颅内压间断引流，或每小时10ml 持续引流

5.脑室外引流仍然高颅压，腰大池引流可以进一步降低颅内压，其机制作者推测认为高颅压患者的 CSF 聚集在基底池和脊腔内，腰大池引流可以迅速把 CSF 从颅腔内转移到脊腔内，达到脑室外引流无法达到的效果

二、结果/结论

1.腰大池引流能够立即降低 ICP，腰大池可使颅内压平均降低19.5mmHg

2.腰大池引流的降低颅内压作用至少持续24h

3.腰大池引流是安全的，临床脑疝和脑膜炎的并发症很低

4.腰大池改善神经功能结局的证据非常低

文献出处：

Neurosurgery. 2021 Aug 16;89(3):395-405. doi: 10.1093/neuros/nyab181.

External Lumbar Drainage following Traumatic Intracranial Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis

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