“二阳”症状一般更轻，为什么我们还不能放松警惕？
“二阳”的症状比较轻吗？
全国都在咽喉炎吗？
“带病上班”应该吗？
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5月22日，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示，根据预测模型，这波新冠病毒感染疫情于4月中旬起峰，到5月底感染波峰约为每周4000万人，到6月底波峰约为每周6500万人。
与第一次感染新冠病毒相比
第二次感染的人群大多感觉症状较轻
这其中有什么科学道理？
“二阳”症状较轻
和XBB变异株毒力下降有关吗？
我们是否可以因此放松警惕？
来看看专家怎么说
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第二次感染的人群大多感觉症状较轻，这是真的吗？在社交媒体上，认同和不认同的声音都有出现。
中山大学附属第三医院感染性疾病科主任林炳亮介绍，根据中山三院对医护人员的抗体动态监测，去年12月感染过新冠病毒的人，体内的抗体滴度正慢慢衰减，也可以通俗一点理解为抗体的浓度在下降。
近期“二阳”的人，体内仍然存在中和抗体（当病原微生物侵入机体时产生的相应抗体），虽然不足以完全抵御感染，但普遍而言会比上一次感染时症状更轻。
“如果把人体比喻为一个星球，病毒就是一个入侵者。”广州医科大学附属市八医院传染病研究所副所长李锋说，“人体第一次遇见入侵者，因为对病毒的危害一无所知，为了保险起见，会动员比较多的防御力量来对抗它，往往会应激过度，从而引发高烧、全身疼痛等。”
在第二次感染的时候，“人体星球”已经认识新冠病毒这种入侵者，有了上次的战斗经验（免疫记忆），产生的“武器”就更精准了，无需调动全身的“资源”去对病毒“狂轰乱炸”，避免了非特异性免疫风暴发生，表现出来就是症状更轻。
另一方面，“人体星球”的“免疫弹药库”有一定容量，新冠病毒感染康复后，随着时间推移，“抗体武器”储量会快速下降，而细胞免疫的下降则较慢。
细胞免疫对不断变异的病毒株有着交叉保护能力。“即使敌人换了一身衣服，侵入到‘人体星球’，细胞免疫依然能够快速识别，有针对性地快速发挥灭杀能力，消除被病毒感染的细胞，就不会导致较大破坏，临床症状也就变轻、变短。”李锋说。
不仅是新冠病毒，其他在人群中流行的病毒也有类似的现象。
“比如第一次得流感，因为体内之前没有抗体，所以症状会比较重。”享受国务院特殊津贴的广东公共卫生专家王鸣表示，假设同一个人在短时间内感染同一种流行病毒株，由于第一次感染时候已经产生了抗体，第二次感染时症状就没那么重了，“类似于打了一支流感疫苗。”
但几位专家也提到，由于感染人数比较多，不排除有一些个例是“二阳”后症状同样较重的，“即便是普通的健康人群也有这样的可能”。而且，症状是一种相对主观的判断标准，有的人耐受程度较高、自我感觉良好，但从影像学上看可能已经到了需要接受治疗的地步。
“最开始是睡了两天，昏昏沉沉地，到第三天做了抗原检测才知道自己是阳了。”在广州上大学的陈同学是首次感染新冠病毒，低烧一共持续了四五天。
一部分去年没有被感染人群，在今年首次被感染。很多人好奇，从奥密克戎BA.5.2变异株到XBB1.9.1变异株，病毒本身的致病力有变弱吗？
林炳亮认为，目前流行的新冠病毒XBB变异株和去年底流行的BA.5.2、BF.7变异株没有新的代际变异，首次感染的患者症状和去年差别不大。“从临床上看，包括咽喉炎在内，全身酸痛、发烧、鼻塞、咳嗽等新冠感染症状都可能出现，每个人的症状表现可能有些不同。”
中国疾控中心病毒病所研究员陈操则表示，在我国5月15日到5月21日采集的本土病例中，XBB系列变异株占比91.9%，但其致病力没有明显的变化。
从监测数据看，与早期流行的奥密克戎亚分支相比，XBB变异株的致病力没有明显变化。
XBB变异株的致病力是否变弱，可能还需要更多研究作为支撑，但其传播力比以往的病毒株更强已是不争的事实。
5月15日，钟南山在一次会议上表示，目前在广州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1变异株， 其它有些地方是XBB.1.16和XBB.1.5变异株。一周后，他在2023大湾区科学论坛上透露，研究表明XBB.1.5变异株的R0值已超30，即一个感染者可传染30余人。
病毒传播力增强，加上“乙类乙管”后社会活动逐步恢复，“带病上班”“带病出游”等提法偶有，专家们对此持否定意见。
林炳亮认为，新冠病毒感染作为急性传染病，传染性强，带病上班可能会传染给同事，感染期间过度劳累也不利于身体康复。“生病了就应该好好治疗和休息，不应该带病上班。”
不过，由于人群中的免疫屏障已经建立，而且药物和医疗的可及性也更好，不会发生医疗资源挤兑，所以，几位专家都认为不必对可能出现的感染波峰过分担心。“现在退烧药、抗病毒药物等的可及性很好，感染者尽早用药可以缓解症状，降低疾病进展的风险。”
近期，中山三院感染科收治了2名新冠病毒感染重症患者，都是有基础病的老年人。
虽说对大多数年轻人来说，“二阳”不会对身体造成太大伤害，但对于有基础疾病者、老年人和免疫脆弱人群等而言，每次感染都可能发展为重症病例，不能掉以轻心。
根据钟南山团队对新冠病毒感染重症患者的最新研究，重症患者影像学表现超过一半不是重症肺炎，病毒对循环、神经、肾脏等系统的影响也非常大。
“对于有基础病的老人，感染新冠病毒后，除了出现肺部病变，也可能引起机体功能紊乱，严重的可能有生命危险。感染病毒后机体免疫反应释放的炎症因子也可能加重基础病。除了积极治疗新冠感染，治疗团队约70%到80%的精力，都在治疗患者的基础病上。”林炳亮说，如今医疗系统已有较为丰富的经验和充足的药物等资源，可以对重症患者尽早干预，对于有重症风险的患者也能及时识别。
李锋也强调，免疫缺陷人群、有基础疾病的人群等也可能出现“二阳”发展为重症的情况。“如果一个星球本身的防御力量就不足，或者因为患有基础疾病而存在弱点，就容易被入侵者攻击，那么危险程度依然比较高。”
怎么办？钟南山提醒，重点人群应该及时接种可覆盖XBB变异株的疫苗，积极预防感染。
世卫组织新冠疫苗成分技术咨询小组在5月18日称，建议今年的新冠疫苗加强针只针对XBB变异株，新的新冠疫苗制剂应产生对XBB.1.5或XBB.1.16变异株的抗体反应，“实现针对XBB谱系的中和抗体反应的其他疫苗制剂或疫苗制剂开发平台，也可以列入考虑”。
研制能覆盖XBB变异株的疫苗，我国科创企业走在了世界前列。
5月22日，钟南山在会上透露有2种能覆盖XBB的疫苗已接近上市。4天后的5月26日，中国科学院院士、广州威斯克董事长魏于全透露，针对最新流行的XBB变异株的三价重组蛋白疫苗已获得国家药监局临床试验批准，并在广州黄埔进行商业化生产。
“这将是全球第一个针对XBB新冠毒株的疫苗，对于当前流行的XBB等新冠变异毒株感染的预防具有重要意义。”魏于全说。
专家们认为，即将上市的疫苗有望起到更好的预防感染和预防重症效果。而目前可供接种的疫苗中，鼻喷式、吸入式新冠疫苗的效果可能更好。
李锋介绍，奥密克戎包括XBB变异株都是通过上呼吸道感染，鼻喷式、吸入式新冠疫苗能在上呼吸道产生黏膜抗体，形成的黏膜免疫更为有效。“病毒能否传开，黏膜抗体的水平很重要，如果黏膜抗体比较高，病毒就不太容易进到人体内，可以起到预防感染的效果。血液里的抗体即便降下去，也不那么容易感染。”
来源：南方+
记者：钟哲 朱晓枫 黄锦辉
制图：郜曈 简仁山
校审：陈圆圆
编辑：木易