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8岁女娃肚子疼,竟是因为“怀了怪胎”……

妇科 深圳市妇幼保健院 2022-12-07


宝子们

长头发的瘤子,听说过吗?



8岁女娃突然肚子疼

一查,竟“怀”了个“怪胎”


心心(化名)今年8岁,上二年级。


前段时间,一个普普通通的下午,上完体育课的心心突然腹痛难忍,一路捂着肚子回了家。


妈妈看到娃疼得满头大汗,立即带她来到家附近的深圳市妇幼保健院急诊科检查。


彩超检查提示:右侧卵巢有肿块,大小约6*5cm。


“这孩子,卵巢里有个‘畸胎’!”



根据家人的描述,结合彩超结果,经验丰富的医生内心有了结论,考虑这个卵巢肿物很可能是畸胎瘤。


原以为孩子只是吃坏了肚子,听到医生的话后,心心妈妈大为震惊——



“怪胎”不是胎

是长着头发、牙齿的瘤子!


畸胎瘤这货,长得就一副“妖里妖气”的样子。


最常见的成熟性畸胎瘤,就像一只气球里面装满了粘糊糊的油脂和凌乱的头发,有时还混有牙齿、骨骼、头皮、脑组织……


实物图片就不放了,请大家自行脑补(脑补不出来的可移步某度)



正因它“长相清奇”,提到畸胎瘤,很多一知半解的人,第一反应是——


“医生医生,这题我会!顾名思义,就是我怀上了娃,但太倒霉怀的是个‘怪胎’。”


“难道是因为我在妈妈肚子里时太强大,‘吃’了自己的兄弟姐妹,才多长了个瘤子?”



只能说,宝子们,想象力可以有,但不能跑太偏。


卵巢畸胎瘤并不是怀上的娃,和胚胎、怀孕八竿子打不着;也不是你的同卵兄弟姐妹,它跟寄生胎不一样!


寄生胎


寄生胎是正儿八经的胚胎,也称“胎中胎”,是孪生胚胎中虚弱的胚胎被强大的胚胎包入,从而寄生在分娩后的胎儿中一起生长,吸取胎儿的营养畸形发展。


畸胎瘤


主要来自于自身的生殖细胞,当你还是个胚胎时,原始生殖细胞有些就喜欢“独自美丽”不好好长,没有按套路出牌,脱离胚胎整体生长进程异常分化,形成畸胎瘤。


畸胎瘤可以发生在任何年龄,压根不需要精子和卵子的结合也能够生长,所以有些人虽然没有性生活但却有畸胎瘤。


而且,畸胎瘤不只是会长在女性的卵巢里,还可能长在男性的睾丸里,以及发生在纵隔、骶尾部、腹膜后、颅内、胃部、食管部、肝脏……哪里有生殖细胞哪里就有可能有它。


深圳市妇幼保健院妇科每年大概会接诊500多例畸胎瘤患者,其中,因为畸胎瘤出现腹痛急症的大概有30-40个。


有些人,甚至等到肚子明显大了一圈才来医院,一检查瘤子都长到15cm,比个哈密瓜都大了。



这个丑瘤子长在了卵巢里

会影响以后生娃吗?


“孩子这么小,瘤子长在了卵巢里,会影响以后生娃吗?”


心心妈妈继续问到。


这也是很多育龄期女性在查出畸胎瘤,第一时间脑子里会闪现的疑惑。

一般情况下,良性的畸胎瘤是不会直接影响卵巢功能的。


但前面也说了,畸胎瘤里可能有些乱七八糟的东西,这就导致瘤子本身的密度不均匀。


如果瘤子越长越大,重心会失去平衡,有时候一个大跳或是剧烈运动,很容易导致卵巢囊肿蒂扭转,卵巢扭转就会出现腹痛等症状。



这可不是小事,扭转过度扭成了“麻花”或扭转时间过长,就好比有个人强行捏住了水管一样,血液流不到卵巢里,卵巢局部缺血就有坏死的可能。


卵巢坏死得切除,即便切除一侧卵巢还是有怀孕的几率,但建议大家不要冒险。如果畸胎瘤比较大,及早处理,尽量避免出现卵巢扭转。


由于心心已经出现了严重的腹痛症状,医生考虑不排除继发了卵巢扭转。于是,跟心心妈妈说明具体情况后,当天就安排心心入院了。



真的不幸长了个瘤子

一定要切除吗?


畸胎瘤一般分为2种:


  • 成熟型:多为良性

  • 未成熟型:属于恶性肿瘤


其实绝大多数的畸胎瘤是良性的,其中含有分化完全的人体组织,像上面提到的皮肤、毛发、牙齿、骨骼等。虽然长得丑,其实很温柔。


然鹅,极少数的未成熟性畸胎瘤分化程度不一,没有或少有成形的组织,结构不清,含有不成熟的神经成分。


这种不成熟的神经成分越多,肿瘤恶性程度越高。虽然不丑,但其实是真正的“妖孽”。



那万一真的不幸长了,咋整?


畸胎瘤没法预防,更不是打针吃药就能解决的事。


如果检查考虑是良性,肿瘤小于3cm,可以考虑定期复查如B超、CT、MRI等来判断风险。


如果肿瘤已经长到4-5cm了,或是检查结果高度可疑为恶性,建议尽早手术治疗!


怀孕期间检查出畸胎瘤,可以先观察,检查发现逐渐在增大,可以考虑在孕16-18周左右时进行手术治疗。



除掉畸胎瘤这货

他们能做到不留“痕迹”


目前解决畸胎瘤用得比较多的,是单孔腹腔镜手术。


传统腹腔镜手术,要在腹部做三四个0.5-1cm的切口,各插入一个手术器械在超高清电视监视下完成手术。


单孔腹腔镜顾名思义,就只有一个创口,常是经脐或经阴道,也就是在肚脐或阴道做个小切口,放置一个多器械操作通道,来完成手术操作。


术中

术后


✎ 优势


疤痕小,就开一个小口,术后缝合愈后几乎看不出。

手术为单刀直入,对周围组织的损伤将降至最低,术后发生粘连的几率变小。

住院天数少,很多患者术后2-3天即可出院。


心心住院后,医生第一时间再次复查了彩超,评估肿物及卵巢情况,同步完善了抽血、心电图、胸片等术前检查后,并急诊进行了经脐单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术。


术中发现,心心的卵巢已经发生了扭转,腹腔镜下肿物清晰可见。医生予以紧急复位,并完整切除了卵巢肿瘤。术后,病理证实肿块为卵巢畸胎瘤。


手术第一天,心心就下床活动,第二天没什么大碍顺利出院了。



像心心这样的小朋友,一般医生会选择经脐单孔腹腔镜手术。


如果有过性生活或已经生育过的女性,还可以选择经阴道单孔腹腔镜手术


经阴道单孔腹腔镜手术不会在肚子上留下切口,切口在阴道里面,因为阴道穹窿那里是没有痛觉神经的,所以术后也不会有伤口痛的问题。


有的患者甚至可以早上手术,下午出院,第二天就上班,是真正的无痕无痛微创手术。


说起今天的案例

还有一点很想跟大家分享

不要对女孩治疗妇科病有偏见!更不要因为女孩年龄小,就自动排除妇科病!!


就拿畸胎瘤来说,完全有可能发生在小孩身上,如延误诊治,长时间扭转未及时处理,卵巢坏死丧失功能,后果可想而知。


家长在孩子的成长过程中,要善于观察,及时发现他们身体的异样,并尽早检查治疗。


深圳市妇幼保健院

妇科肿瘤综合门诊


妇科肿瘤综合门诊由深圳市妇幼保健院妇科肿瘤病区派出高年资主治以上专科医师出诊,全程负责妇科良、恶性肿瘤患者的诊断、治疗、随访等诊疗工作,达到更加系统、规范的诊疗效果。


门诊全面开展了妇科良、恶性肿瘤的诊治,包块卵巢良恶性肿瘤如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、卵巢癌等,子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌等子宫体良恶性肿瘤,以及宫颈癌、外阴癌等。


目前已开展各妇科良恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗,尤其是单孔腹腔镜术,开展数量位居广东省前列。


就诊指引

在“深圳市妇幼保健院”菜单栏点击【就诊服务】→【门诊服务】→【预约挂号】→【红荔院区】→【妇科】→【妇科肿瘤综合门诊】





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