7月大宝宝发烧，感染指标异常升高1000多倍！医生：第一次见
问大家一个问题
长这么大
应该都发过烧吧？
大家都是怎么治好的？
是不是吃吃药、打打针
没两天就活蹦乱跳了
当然，不排除有些狠人
灌几壶热水，盖厚被子
把汗捂出后就自愈了
但前段时间，深圳市妇幼保健院福强院区儿内科救治的一个发烧的娃，情况可没那么简单，就连身经百战的医生都惊呼：
“这种情况我还是第一次见！太罕见了！”
事情是这样的……
7月大宝宝边发烧边抽搐
八月初，一位神色紧张的家长抱着七个月大的宝宝嘉嘉（化名）来到了深圳市妇幼保健院福强院区儿内科就诊，说是孩子在家发烧半天了，最高体温达到了38.9℃。
就在问着话的功夫，孩子突然抽搐了起来……
医生仔细检查宝宝的身体，发现宝宝头顶囟门（颅骨接合不紧所形成的骨间隙）隆起，小月龄+发烧+抽搐+囟门隆起，要警惕细菌性脑膜炎！！！
于是，医生紧急做了腰椎穿刺术来了解嘉嘉颅内情况，还好！嘉嘉脑脊液一切正常。
颅内感染，暂时排除。
那么，引起发热的原因到底是什么呢？
感染指标异常升高1000多倍
就在这时，危急值电话铃突然响起，电话那头传来了检验科的急报。
“嘉嘉的降钙素原（PCT）达到了72.2ng/mL！”
降钙素原
又称PCT，常用来诊断患者是否遭受细菌感染，以及用来反映全身炎症反应的活跃程度。
当患者遭受严重细菌、真菌、寄生虫感染以及患有脓毒症和多脏器功能衰竭时，会导致PCT在血浆中的水平升高。
72.2ng/mL是什么概念？
PCT指标正常值在0.05ng/ml以下，而嘉嘉却是正常值的1000多倍！
PCT异常升高，说明嘉嘉已经受到了感染，或者是炎症情况比较严重。
没有其他不良症状
病因究竟是……？
不是颅内感染，嘉嘉短短的病程中没有流涕、咳嗽、腹泻，也没有尿频、尿急、尿痛，那么他感染的病灶到底在哪？
结合嘉嘉年龄小，发热时四肢发凉，皮肤有花斑的情况，医生考虑血流感染的可能性最大，于是决定升级更强有力的抗生素抗感染。
在使用完抗生素后，嘉嘉的体温逐渐下降，精神状态明显改善，前囟也恢复平软，复查后的PCT值已经降低至39.6ng/ml。
难道还真是血流感染？
三天后，危急值再次来报，明确了嘉嘉两份不同采血部位都培养出了同一种细菌——嗜麦芽窄食单胞菌！
证实了医生的判断，正是嗜麦芽窄食单胞菌这个“元凶”导致嘉嘉血流感染，从而引起的发热。
但奇怪的是，这个“元凶”天然对多种抗生素耐药，药敏结果也证实，它对多种头孢、碳青霉烯类抗生素固有耐药，包括正在使用的抗生素。
既然都耐药，为何临床症状改善如此迅速？目前临床症状改善，是继续维持治疗还是降级抗生素？降级抗生素选择哪个对7月龄的宝宝来说更有效、更安全呢？
耗时10余天
成功攻破难题
为了解决这些问题，医生们和临床药师以及细菌室的专业医生进行病例讨论。
几经分析，大家一致认为，目前嘉嘉的指标已经明显下降，可依据药敏结果，降级抗生素，完善头颅核磁检查，注意脑部有无病变，同时监测体温和PCT值变化。
经过10天跌宕起伏、紧扣心弦的治疗后，嘉嘉再次复查，PCT已降至0.46ng/ml！
家属怀揣着对医护人员的感谢带着孩子出院了，出院后继续口服复方磺胺甲恶唑治疗。
一周后，嘉嘉门诊复查，所有的感染指标都恢复正常，PCT0.03ng/mL！
这场细菌攻坚战，终于大获全胜！这些天，大家一直为嘉嘉悬着的心也终于平稳落地了。
一场发烧为何会如此严重？
小孩为何会发烧？
体温越高，病情越严重吗？
……
今天，趁着这个机会
就来给大家讲讲“发烧那些事儿”
01
发烧是与死神擦肩而过？
首先强调的是，发烧不是一种病！
发烧是人体对外界病原体的一种自然反应。很多疾病都会引起发烧，比如感冒、肺炎、腹泻、尿路感染、脑膜炎、手足口等等。
这些疾病早期可以只表现为发烧，这是机体在向爸爸妈妈们提出警示：孩子机体可能存在异常！
发烧背后的原因需要医生对孩子做出全面的评估和判断后，才能对症下药。
02
孩子突然发烧，可以自己先观察处理？
如果孩子仅仅是发烧，没有其他表现，体温降到正常后，面色红润，精神状态和平时一样，可以先自行观察。
03
什么情况需要及时去看医生？
如果出现以下几种情况，就需要立马去医院，让医生来评估引起发热的病因，以防潜在的严重感染：
● 小于3个月龄的婴儿，体温超过37.5℃；
● 3个月龄~3岁的儿童，体温超过38.5℃，感染部位不明确；
● 年龄更大一点的儿童，发热体温超过39-39.5℃；
● 宝宝体温降到正常后，精神反应差，面色苍白或发青；
● 呼吸急促，伴或不伴喘息；
● 反复发热；
● 有血样便、小便量明显减少；
● 四肢湿冷；
● 或者觉得孩子不对劲又拿不准到底有没有问题，都建议到医院及时就诊。
在这场细菌战的背后
有着专业医护团队支持
面对各种疑难杂症
他们全力以赴
尽自己最大的努力护患者周全
他们是谁？
深圳市妇幼保健院
福强院区儿内科
深圳市妇幼保健院福强儿内科位于福田区福强路3012号，设定床位45张，主要服务28天-18岁儿童，涵盖儿科常见病及多发病，包括儿童呼吸、消化、内分泌遗传代谢性、感染、免疫系统等疾病。
特色亚专科为儿童内分泌专科及儿童消化营养专科。
儿童内分泌专科
是中华医学会儿科分会内分泌学组委员单位，也是国家卫健委全国罕见病协作诊治单位、全国“Prader Willi综合征”、“Turner综合征”、“先天性肾上腺皮质增生症”等联盟或协作组成员单位。目前团队高级职称3人，硕士8人，常年收治矮小症、性早熟、甲状腺功能低下、糖尿病、酮症酸中毒、铅中毒及其他遗传代谢性疾病的患儿，并定期开展义诊及宣教活动。
在儿童染色体疾病、有机酸、氨基酸和脂肪酸代谢障碍、线粒体疾病、溶酶体病、少数罕见临床综合征等诊治上有丰富的经验。
儿童消化营养专科
是国家儿童医学中心消化专科联盟单位，是我市医学会儿科学分会消化、肝病、营养学组副组长单位。目前团队高级职称2人，博硕士7人，专科护士4人，不仅在儿童常见消化系统疾病的诊治上有很深造诣，在消化道内镜的操作及诊疗上也有丰富经验，尤其在儿童食物过敏、过敏性胃肠病、功能性胃肠病、幽门螺杆菌感染、胃肠动力性疾病等方面有深入研究。
两个亚专科相互配合，在一些罕见病的诊治上更精准更迅速，对罕见病如甲基丙二酸血症采用经皮内镜下胃造瘘术改善喂养取得较好疗效。
科室还设置了儿童腔镜中心，不仅能完成儿童胃肠镜检查及镜下治疗，如息肉摘除、取异物、经皮内镜下胃造瘘术、造口胃饲管置换术等，还能进行儿童呼吸道内窥镜检查及镜下治疗。
内镜的深入开展对儿童慢性腹痛、慢性腹泻、消化道出血等疑难杂症的病因分析提供了强有力的技术支撑。
就诊指引
在“深圳市妇幼保健院”菜单栏点击【就诊服务】→【门诊服务】→【预约挂号】→【福强院区】→【儿内科】
（点击查看大图）
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