公共采购领域都需要锱铢必较的“灵魂砍价”｜新京报专栏

医保专家在谈判中表现出的“灵魂砍价”，也是我国政府采购领域正规化的发展方向。

▲医保药品将大幅降价！70个医保目录新增药品平均降六成 进口药全球最低价。新京报我们视频出品

文 |李长安

近日，一段医保局专家“灵魂砍价”的视频火遍网络。在面对面的谈判中，国家医保局的谈判代表经过几个回合的谈判，就将一款治疗糖尿病新药从药企的最初报价5.62元，砍价到了全球最低价4.36元。

事实上，这并不是个案。在今年进行的国家医保谈判准入药品过程中，共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。而119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

长期以来，广大患者“看病难、看病贵”的问题，已成为民生领域最大的痛点之一。为了改变药价虚高的局面，从2016年起，我国开始建立了医保目录谈判机制。医保目录谈判机制最大的优势就是通过谈判协商的方法，利用市场价格竞争机制，取得双方的互利互惠。

此前，在传统的医保目录评审机制下，谈判药品虽然临床效果好，但因为价格高而难以进入医保目录。而谈判机制提供了一个供需双方相互沟通的渠道，通过“以市场空间换取价格折扣”的方式，让高价创新药纳入医保报销范围。

除此以外，许多新药价格能够大降，原因还在于此次谈判在比价磋商谈判之外，还引入了竞争性谈判。由于竞争性谈判不设最低价，这也是引导药企最大幅降价的原因之一。

此次纳入医保的进口药品，基本都是全球最低价。这样，患者能够用到高质低价的药品，企业也能背靠中国广阔市场获取丰厚利润。事实上，不少药企在药品被纳入医保目录后，尽管降价幅度较大，但由于销量的大幅上升，照样获得了可观的利润。

而最大的受益方还是患者。如果按50%的实际报销比例算，患者个人自付比例将降到原来的20%以下，有些药品的自付比例可能低到原来的5%。以万元左右的肿瘤治疗费为例，届时患者的自付金额将仅为500元左右，医疗负担无疑将得到大大的减轻。

在这里，必须对医保局的谈判专家加以称道。这类谈判，除了需要具备相关的专业知识外，还需要很高的谈判能力。表面上看，一粒药多降一分钱看似不起眼，却能给广大患者带来了实实在在的实惠。特别是谈判专家说的，“现在是我们整个国家在跟你谈”这句话，掷地有声，有理有据，显示出为民谈判的责任心。

就眼下看，这类灵魂砍价显然有必要从“药价谈判”复制到采购全领域。曾几何时，一些地方的政府采购一度被贴上了“高价”“浪费”“低效”的标签，“天价采购”“买萝卜花了人参价”的怪相不绝于耳。而有些药企为了将自己的药品纳入医保目录，采取的人情公关、送礼行贿等手段花样百出。

近些年来，随着监管制度的逐渐完善，任性采购的行为得到了很大的遏制。此次医保专家在谈判中表现出的“灵魂砍价”，也是我国政府采购领域正规化的一个典型案例。

目前，我国政府采购的规模日益扩大，采取采购谈判的做法也开始普及。除了要进一步完善和规范政府采购的流程、强化问责制度外，尽快打造一支素质高、业务好、有公心的谈判队伍，也是其中的应有之义。

可以想见，当政府采购队伍中再多些“为民砍价”的谈判代表，那必定能带来多重利好——节约宝贵的财政资金，减轻民生负担、增加民生实惠，也凸显服务型政府的公共服务能力。

□李长安（经济学者）

编辑：孟然   校对：何燕

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