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@龙岩人，突然出现四肢乏力、肌肉酸痛……你可能得了这种罕见病
突如其来的疼痛 邹某某老伯，于今年1月前晨起床出现颈部、四肢肌肉酸痛乏力的情况，手臂上举、躯干下蹲都有困难，随即出现行动困难，并且伴有低热、食欲减退等情况。家人赶忙带他到乡镇医院救治，通过颈腰CT，以“颈椎病，腰椎间盘突出症”收治，但经对症止痛治疗疗效欠佳，症状逐渐加重，直至双手无法举起，无法翻身及行走。家人带着邹老伯来到龙岩市第二医院就诊。
入院后，邹老伯经过龙岩二院内分泌科的进一步完善检查，发现甲状腺激素、皮质醇功能、高血压、血儿茶酚胺、性激素均正常，甲状腺彩超、肾上腺彩超、头颅丘脑及垂体等各项检查均未见异常，血钾正常，肿瘤标志物全套正常。排除低钾周期性麻痹、内分泌疾病、肿瘤性疾病的情况。针对患者肌无力的情况，神经内科参与会诊，发现头颅影像检查未见出血、缺血灶、无占位等改变，同时腰穿脑脊液检查压力、生化成分及病原菌检查均未见异常，排除神经系统疾病。
最终确诊——风湿性多肌痛 在进行感染相关病原学检测时，发现患者血培养、降钙素原均正常，但是CRP、ESR明显升高；经广谱抗感染治疗症状无改善。风湿血液科会诊后，总结了患者的病例特点：老年男性，亚急性起病，低热，伴全身乏力，表现为肩颈带肌、骨盆带肌无力、感觉过敏（肌肉酸痛）；同时广谱抗感染治疗无效。排除感染性疾病、周期性麻痹、内分泌疾病、神经系统疾病；邹老伯得的很可能是一种罕见疾病：风湿性多肌痛。科普环节 风湿性多肌痛是一种以四肢近端及躯干肌肉疼痛为特点的临床综合征，常见于50岁以上老年人，女性多于男性，春、秋两季为发病高峰。
最常见的症状是肩部、颈部、髋部疼痛和僵硬，身体两侧对称，并且常在清晨加重，可以有膝部、手部、腕部、踝部或足部的肿胀和僵硬，伴有疲倦感、体重减轻和发热症状。风湿性多肌痛具体病因尚不清楚，年龄因素、环境因素和遗传因素都可能发挥作用，患者很容易认为自己得了肩周炎、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出等。
治疗康复
确诊后，龙岩市第二医院血液风湿科通过小剂量激素对患者进行治疗，2天后，邹老伯的肢体酸痛乏力明显改善，可翻身坐起，4天后可下地，稍微走动，6天后正常行走，生活完全自理。1周后复查CRP、血沉完全正常。
有预防的办法吗？
风湿性多肌痛症属于慢性疾病，并且容易合并继发其他一些“怪病”，比如巨细胞动脉炎等等。所以，在医生的指导下长期小剂量的用些激素，定期复查，大多数患者在2年内可停用激素，较少复发。
中老年人注意适当运动，均衡饮食，提高抵抗力，并防范感冒和感染因素，可以大大降低发病的可能性。
医学科普具有普适性
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龙岩市第二医院血液风湿科
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