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对口合作 | @龙岩人,在广州就医能直接刷医保卡结算!涉及这五个门诊特殊病种......

龙岩市融媒体中心 闽西日报 2023-11-22


“真是太方便了!我现在在南方医院看特殊病种的医疗费用可以直接刷医保卡结算,不用自己垫付现金,也不用再向你们提交材料申请报销。”近日,我市参保职工柯先生从广州市白云区特地打电话到市医保局窗口表达感谢。

原来,柯先生从龙岩退休后到白云区居住,前几年不幸确诊肺癌,申请了职工门诊特殊病种待遇认定后,他长期在南方医科大学南方医院就诊,每年须将就诊的发票和费用明细等材料通过邮寄或委托亲戚朋友,送至龙岩市政务服务中心医保窗口申请医疗费用报销。“报销程序有些繁杂、报销时间也比较长,确实有点麻烦。”柯先生表示。


柯先生的经历正是龙岩市医保局积极深化广龙合作并取得明显成效的缩影。



今年3月,龙岩市医保局前往广州,与广州市医保局开展对口部门合作交流,重点推动医保惠民利民政策落地落实。同时,借助国家医保信息平台,实现广龙两地的医保对象就医同城化管理,即广龙参保对象通过跨省异地就医备案后,发生的住院、普通门诊以及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗和尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊特殊病种的医疗费用,在两地均可实现持社会保障卡或医保电子凭证就医“一站式”即时结算,享受参保地医疗待遇。



25日,记者从市医保局获悉,今年上半年,我市参保对象在广州住院直接结算率达92.39%,较去年全年提高了8.69个百分点;普通门诊结算率达91.51%,较去年全年提高了70.02个百分点;门诊特殊病种结算率达46.75%,较去年全年提高了40.69个百分点。截至25日,我市已有1183家定点医疗机构(含村卫生所和卫生室)开通了跨省异地联网结算业务,广州市来岩就医直接结算人次不断增加。



市医保局相关负责人介绍,龙岩市医保局将继续加强与广州市医保局的沟通协作,建立对口联络机制,在现有合作基础上,按照国家医保局的统一部署,不断扩大门诊特殊病种结算范围,进一步提高各类就诊费用的直接结算率,让数据多跑路,实现医疗费用报销“一趟不用跑”,让参保群众的异地就医更顺心、更省事、更快捷。


链接参保对象如何跨省异地就医备案?















1.通过微信小程序查找“国家异地就医备案”,进入“异地就医”界面,点击“异地就医备案申请”,按提示选择参保地和就医地、参保险种和备案类型等信息,完成联系人信息填写、上传居民身份证等材料后提交备案。


2.下载“国家医保服务平台”APP,进行实名认证,绑定后“在线办理”选择“异地备案”进入“异地就医备案申请”,参照第1点流程可完成备案;


3.通过“闽政通”首页选择“医保服务”的“业务经办”板块,点击“异地就医备案”进入“异地就医备案登记”界面,按照要求填写异地就医备案信息、上传居民身份证等材料后保存即可。


上述三种途径备案,工作人员会在2个工作日内完成备案审核工作,审核通过后即可在出院时实现医疗费用即时结算。



龙岩市融媒体中心出品

融媒体记者:梁熙  通讯员:许友琼

编校:黄婷 黄达杨

审核:蔡添高 赖莉蓉监制:王仰华总监制:高营光

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