@上海人，事关你我他！7月1日到账，最高支付限额升到55万→

上海的职工们注意了

大家关心的医保问题

上！新！了！

2020年度上海职工医保

最高支付限额调高至55万元

个人账户资金7月1日计入到位

昨天，上海市医保局局长夏科家介绍了2020年度上海职工医保调整情况、医保便民措施等。

据介绍，2020年7月1日0时起，本市职工医保进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

2020医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入。

■在职职工的个人缴费，按本人实际缴费金额全额划入个人账户；

■单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户，其划入标准不作调整，按照2019医保年度标准执行。

因为2019医保年度延长3个月，对应的4月-6月期间应计入的个人账户资金，也将一并于7月1日补计至参保人员的个人账户。

此外，为不增加参保人员的医疗费负担，2020年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2019医保年度标准执行。

    看重点    

7月1日

你的医保账户进来多少钱？

在职人员进卡由两部分组成

■个人缴费部分

 ■单位缴费计入账户部分

计入标准同2019年是一样↓↓↓

退休人员：

74岁以下进卡1680元

75岁以上进卡1890元

退休人员个人账户资金，个人部分不需要缴费，以下是2020医保年度退休人员个人账户定额计入标准↓↓↓

在职职工的门急诊和住院待遇

在职职工：门、急诊待遇

■ 需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

■ 当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。

在职职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

■ 如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

■ 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

■ 超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

退休职工的门急诊和住院待遇

退休职工：门、急诊待遇

■ 退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

■退休职工跑医院可能比以前频繁，国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

注意

有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以——

○登陆医保网站www.shyb.gov.cn查询

○拨打医保咨询服务热线962218

信息系统改造升级

上周，医疗费报销“一件事”已经率先上线。接下来，医保部门还将通过推广医保电子凭证应用，进一步优化医保支付流程，进一步加大惠民、便民力度。

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来源：新闻坊、劳动报

编辑：陈逸飞、严远