关注 | 6岁男童被狗咬13天后去世：确诊为狂犬病，离第四针疫苗差两天！

9月5日，安徽人小唐的儿子在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。

小儿子被黄色土狗扑咬

小唐的母亲：“奶奶咋活啊，我的孙子，我的乖啊，我的孙子。”

小唐是安徽人，租住在湖州南浔生力路附近的城郊结合部。他告诉记者，小儿子是9月5号在家门口的路上，被狗咬伤的，从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。 当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。

小唐：“我带我两个女儿在后面跟着，儿子在前面和我徒弟一起走，走到厂门口附近，狗突然就出来咬了，就几秒钟，扑倒看到就来不及了。我摩托车就在那个位置，我儿子基本就走到这个位置，我徒弟就在这个地方（狗是从哪里出来的？）就从这个位置，墙边这一下就出来了。我赶紧踢狗，狗还没踢着，立马钻到缝里了，我也看见了，（这里当时是什么样的？）这里当时这么高的。”

第四针还没打完，情况恶化了

小唐回忆，扑咬儿子的是只黄色土狗，并不是很大，他没来得及拍照，先带儿子去了医院进行处理，接下来的几天，分别在湖州市中医院接种了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西医结合医院接种了1次狂犬疫苗。

小唐：“第四针还差两天，就发作了。17日早上说这个位置痛，我以为是发烧引起的，量量是有点高，吃了消炎药。第二天带医院。”

9月18号，孩子在南浔人民医院做了检查后返回家里 ，没想到之后情况忽然变差。

小唐：“在楼上睡，我在干活，睡好了后下来连忙找我，就叫啊，很惊吓那种，一惊一惊的，我们厂里有做饭的老婆婆叫他，他指着你不要说话不要说话！很惊狂的那种感觉。他说他一个眼睛有两个影子，医生让我们做CT，他不配合了，一躺下就喘不上来气。”

临床诊断为狂犬病

当天晚上，孩子情况恶化，湖州南浔区人民医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。

9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。

湖州市南浔区卫生和计生局朱局长称：“狂犬疫苗是这样，要连续打几针的，整个打针期是一个月，不是打一针，要连着打几针，是产生免疫力的过程当中已经发病了，这个病是死亡率最高的，只要一发病，目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天，长的要几年，假如潜伏期长的，狂犬病疫苗打了就有效果，潜伏期短的话，产生效果之前就发病，一点办法没有。”

狗的主人在哪里？

小唐说，咬人的狗现在已经被打死了。他们现在希望养狗的人能出面承担责任。警方在事发的第二天，帮忙联系了门内厂家负责人。

小唐：“问了不承认，警官找到证据，就是狗盆子，喂的痕迹，食物痕迹（里面看到的？）厂里面。小孩没了之后，警官叫过他谈话，一起协商这个事情，他也不表态，一直坐了一个小时，一句话不说。”

湖州南浔城西派出所的建议是小唐通过司法途径解决。

接触猫狗分“三级”

记者了解到，2009年，卫生部印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范》，按照接触方式和暴露程度分为三级。

杭州红十字会医院郑医生说：“一度是完好皮肤被狗舌头舔，二度是轻度的抓伤，没有明显出血，三度就是抓伤或者咬伤有明显出血，或者暴露的伤口被舔。”

采访时，杭州红十字会医院犬伤门诊来了一位患者，右手无名指在前一天晚上受伤，有两处贯穿伤口，他说当时在小区看到有只狗睡在路边。

患者：“晚上我回家看它可怜，我说怎么睡这里，稍微看了一下，也没有去逗它，距离也没太近，一下就（咬上来）。”

郑医生介绍，一般被挠伤、轻咬、无出血的情况下，只需要注射狂犬疫苗，这名患者的接触程度已达到三级狂犬病暴露，要按照体重，另外注射狂犬病人免疫球蛋白。

杭州红十字会医院 郑医生：“狂犬疫苗注射后不是马上产生抗体，免疫球蛋白注射了，基本可以保证产生抗体之前相对来说比较安全。”

全球每年约6万人死于狂犬病，

中国报告的病例数量居世界第二

狂犬病是迄今人类

唯一100%致死的急性传染病

狂犬病可防不可治！

不慎被咬伤，应该怎么做？

广州市第八人民医院疫苗门诊的余卫华副主任医师提醒，如果不慎被狗咬，一定要牢记“三步曲”。

尽快彻底清洗伤口

标准的清洗方式是用有压力的流动清水或肥皂水交替冲洗10-20分钟。如果家中有肥皂，可以边在水龙头下充分冲洗，边擦肥皂，当然伤口比较大时除外。

余卫华坦言，被狗咬后，我们能做到的最快最有效的应对措施就是冲洗伤口。

伤口处理“三不要”↓↓↓

不要用盆装水清洗伤口。一定要用流动的水清洗。如果用盆装水来回洗，洗来洗去病毒还在。倘若在野外，可以在河水里清洗。

不要用嘴吸伤口。有些人受武侠剧启发，尝试用嘴吸出伤口里的病毒。千万别这样做！万一口腔黏膜有破损，吸入狂犬病毒，传播得更快。同样的道理，也不宜用手挤伤口。

不要包扎伤口。与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，其后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。

尽快注射疫苗

什么情况下需要接种狂犬病疫苗？

如果确定被咬到，肯定需要进行疫苗接种。

有些人觉得没有被咬，只是被抓了一下，不确定是否需要打。对此，余卫华表示，狂犬病一旦发病，100％致死，狗狗身上有很多唾液，不能保证有没有被其唾液污染到，还是要谨慎的。

有一种情况，刚开始有痕迹，但稍后痕迹不见了。可用酒精擦拭暴露处，如有刺痛感，则表明皮肤存在破损，需要去医院接种疫苗。需要注意的是，此法仅适于致伤当时测试使用。

必要时接种被动免疫制剂

被动免疫制剂是一种现成的保护性抗体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，首先是伤口有病毒，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把病毒控制在伤口区域内中和。

医生会根据患者具体情况评估是否需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般来说，所有首次暴露的III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。

有些人觉得注射被动免疫制剂需要多花一笔钱，不愿意接种。余卫华解释，狂犬病疫苗要3-7天形成抗体，10天-两周抗体达到高峰，注射被动免疫制剂可以弥补期间空缺。 

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（来源：1818黄金眼 健康有约 广州日报 北京晚报）

    本期编辑：李菁瑛

    本期校对：李兆彧