注意 | 不再“先来后到”！5月起北京这些大医院看急诊先分级

门诊挂不上号，去急诊看；不知道看哪个科，去急诊；白天没时间看病，晚上去急诊看……今后，这些非紧急情况去急诊，可能不那么“划算”了。5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊。看病前先分级，不再按“先来后到”顺序，改为按病情严重程度分级候诊。

年均超200万人次，“急诊不急”问题普遍

北青报此前报道过北京医院急诊冷热不同，有医院急诊科病床满员 （资料片）

急诊科是抢救急危重症患者的场所，承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。近几年，大医院急诊量逐年增长。

北京市医管局统计的一组数据显示，在市属20家开设急诊的医院中，2012-2013年急诊量为年均200万人次，2014-2015年为年均210万人次，2016-2018年达到了年均235万人次。增长的原因之一就是大量的非急诊患者占用了急诊资源，造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。

有急诊科医生这样向北青报记者描述：“每一个前往急诊的患者，都希望自己第一时间得到救治，也因此导致出现很多‘急诊不急’的状况。”

为了能让有限的急诊资源更好地用于抢救危重患者，北京将提高急诊的“准入门槛”。

日前，北京市医管局印发了《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》，5月1日起，北京20家提供急诊服务的市属医院，将统一实施“急诊分级”。

就诊前先“分级”，非急症患者等候时间长

宣武医院。图片来自宣武医院官网

今后北京大医院急诊将如何“分级就诊”呢？

北青报记者了解到，在急诊入口的显著位置，将设有分诊台。专业的医护人员按照“预检分诊、急重优先”的原则，借助信息化等手段，对就诊患者的病情进行科学评估，将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人：

1级、患者病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救，如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死等；

2级、患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等；

3级、患者病情急，存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤等；

4级、患者患非急症，病情程度一般，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

1级和2级患者属于较重级别，一直以来在各医院都是优先救治。这次全面分级后，变化较大的是3级和4级患者。这也意味着，非急症患者到急诊就诊的话，等候时间会较长。

分级后，患者将到不同的就诊区域候诊。急诊的分诊系统将与排队候诊叫号系统联动，同时医护人员也会对候诊患者定期巡视，保证患者及时就诊。

定期巡诊+动态评估保证患者安全

被评估为3级和4级的患者也许会担心，会不会自己明明属于1级或者2级，但被分错了？

根据《通知》，将由“人”＋“仪器”双重合作保证分级的科学公正性。首先，医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员，进行全员专项培训。此外，分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。

3级和4级患者等候就诊期间如果出现突发的病情恶化怎么办？

在前两重保障的基础上，还会增加专业人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。患者如有突发不适，也请及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

实施“急诊分级”20家医院名单

1.首都医科大学附属北京友谊医院

2.首都医科大学附属北京同仁医院

3.首都医科大学附属北京朝阳医院

4.北京积水潭医院

5.首都医科大学附属北京天坛医院

6.首都医科大学附属北京安贞医院

7.首都医科大学附属北京世纪坛医院

8.首都医科大学宣武医院

9.北京清华长庚医院

10.首都医科大学附属北京中医医院

11.首都医科大学附属北京儿童医院

12.首都儿科研究所附属儿童医院

13.首都医科大学附属北京妇产医院

14.首都医科大学附属北京胸科医院

15.首都医科大学附属北京口腔医院

16.首都医科大学附属北京佑安医院

17.首都医科大学附属北京地坛医院

18.首都医科大学附属北京安定医院

19.北京回龙观医院

20.北京老年医院

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（来源：北青报）

主编：刘倩

本期责编：李兆彧

本期校对：牛慧颖