检验与临床，爱恨情仇一辈子

检验医学

因为专业所以权威

投稿[e-mail]

检验医学免疫1群第四次头脑风暴

整理│李   程  江苏省江阴市人民医院检验科

审校│吴志丹  江苏省江阴市人民医院检验科

随着现代化学、物理学、免疫学和分子生物学等基础医学的快速发展，临床医生对疾病的诊断和治疗也愈加地依赖实验室的检查数据。

在日常的医疗工作中，检验人员通常接触的只是患者的各类标本，对患者相关的临床信息知之甚少，仅能横向观察各项检测指标，缺乏对患者病情的综合分析能力；而临床医生对检验项目的标本采集要求、检测原理、操作方法、质量控制、影响因素等缺乏系统的认识，仅能局限于观测某一项检验结果的大小，而无法对其进行全面的剖析。因此，检验与临床的沟通就显得万分迫切和必要。

2018年8月11日19:00检验医学免疫1群的同仁们就“如何增进检验与临床的沟通”进行了探讨，现将各位同仁的真知灼见整理如下。

1

 新项目的推广注重导向性，突出重点科室

目前，各家医院检验科开展的检验项目已基本满足各自临床需要，但随着科学技术的发展，一些新技术、新项目也在接踵而至。

广西中医药大学第一附属医院的周戈医生表示，检验科开展新项目之前会在OA上发出相关文件通知临床相关科室，同时为了防止临床医生未能及时关注信息，他们还会把新项目的有关注意事项、标本采集方法、临床意义等信息打印出来，去相关重点科室宣传发放。周医生还表示，临床医生对新项目的接受需要一个过程，因此他们会组织开展相关科室交流会，探讨相关事宜。

其余大部分检验科同仁表示，他们会充分利用新媒体如微信、QQ向临床推广新技术、新项目。

检验科向临床进行宣传与推广新项目、新技术，可以采取专题讲座、小型研讨会、网站公布信息等方式；同时，检验科也要广泛听取临床对新技术、新项目的需求，并考虑项目收费、患者依从性等因素，有针对性地开设项目。

2临床医护人员与检验人员应相互学习

临床医护人员和检验科人员的知识结构是不对等的，在医学院校教育中，临床医护教材和医学检验教材脱节较为严重，临床医学专业教材中仅有《诊断学》中的实验诊断学涉及医学检验专业的内容，但内容过于简单，缺乏从检验专业视角的探讨与分析。医学检验专业虽然接受了内、外、妇、儿等临床专业课程的学习，但仅仅是蜻蜓点水、浅尝辄止，检验专业的学生不能掌握与相关的临床医学知识的要点。

踏上工作岗位，临床医生、检验人员和护理人员也是相互独立的，临床医生的轮转不包括检验科，检验医师也仅限于科内轮转，不上临床参与诊断与治疗，护理人员也仅仅接受标本采集方面的专业培训。

正如周戈医生所说，临床和我们检验是隔行如隔山的情形，信息不对称是导致临床医生不信任我们的一个重要因素。因此，为了深入讨论和阐释临床提出的建议和专业问题,对于日常只接触患者样本的检验人员,不仅要掌握本专业领域知识,还需不断学习临床医学基础知识,便于与临床医生沟通和解决检验结果的应用问题。

3异常检验结果要结合临床分析并及时沟通

对于一些异常或达到危急值的结果，检验人员必须及时与临床医生联系。

山东沂源县人民医院的杜春霞医生给我们分享了她的一个案例：夜班，一名患者血气分析多项指标无结果，血糖结果高，考虑由高血糖引起的酸碱平衡紊乱。第一时间打电话，跟急诊医生大致说了一下血气分析结果。他说坏了，因为当时患者憋喘得很厉害，得赶紧抢救，啥检查也别做了。有时临床医生与患者沟通不到位，也很容易漏诊，正如这位患者的表现仅仅是憋喘。

检验科的角色就像是临床医生的显微镜，可以将隐藏的疾病无限放大。

南京医科大学第二附属医院的温忠亭医生说到：好多年前，遇到一名急腹症患者，急诊医生开了肝肾功能检测，尿常规，B超，我就随手就加做了一个血淀粉酶，结果这名患者血淀粉酶异常升高，结果大于1,000，我立即告知了急诊医生。

在日常的工作中，检验科与临床保持及时、有效的沟通，可以帮助医生对患者进行及时、有效的诊治，使患者得到最大程度的受益。

4针对临床的疑问，检验人员需耐心解答

“仪器质控在正常范围内，我们检测没有问题，就是这个结果。”“结果已经复查了，没有错。”有时，面对临床医生对某项检验结果的无穷质问与发难时，检验人员也会情绪爆发。但这样的回答无疑会诱发临床与检验人员之间的矛盾，还会造成临床医生对检测结果的不信任。久而久之，谁也不愿意主动联系对方，彼此陷入了信任的危机漩涡。

山西省汾阳医院的张星星医生表示，他曾遇到过一名介入科患者需做肝功能、降钙素、血常规等项目，报告审核发送给临床后不久主治医师打来电话认为结果跟患者情况不符，怀疑结果的准确性。他们仔细核对了原始结果无异常提示，反应曲线也正常，当天室内质控也都在控。但是该临床医生仍然怀疑检测有误，最终协商重新采血复检。二次复检的结果与之前保持一致，说明第一次的检测结果是可靠的。张医生还表示，有些年资轻的临床医生不熟悉疾病进展过程中血液指标的变化，发现检验结果跟自己预判不一致就质疑检测结果的准确性；此外，患者血样的采集是否合格完全由护士掌控，而标本对检测结果的准确性、可靠性影响甚大。因此，当检验科遭遇临床质疑时，首先检查标本是否合格？操作是否规范？检验前中后质控是否在控？若各项都符合规定，我们要耐心和临床医生沟通，有能力的情况下可以参与分析病情，找到检验结果与患者临床症状不一致的原因。

综上所述，检验与临床唯有通过不同途径加强沟通，消除疑虑，才能增进互信，互通有无，最终更好地为患者服务。

如果要打个比方，我觉得检验与临床之间的关系就像一对恋人，初恋期水乳交融，彼此信任对方。双方甜蜜地相处一段时间后，决定携手步入婚姻的殿堂。然而婚后的生活却渐渐起了波澜，常为鸡毛蒜皮的小事吵得不可开交，甚至怀疑对方是否另有新欢。吵吵闹闹艰难地度过了七年之痒，一对爱人重新找回了当年初恋时的那份简单的、纯粹的、热切的信任与依恋。

说明：本文为原创投稿，不代表中华检验医学网、检验医学微信平台观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑：徐少卿    审校：陈雪礼

往期原创回顾

---

走之前，不妨为检验君点亮下面的爱心~↓