沈崇德——天下大事，必作于细！
2016年5月21日，亚洲最大、最具影响力的医院建设年度盛会——第十七届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会（简称CHCC）在安徽合肥滨湖国际会展中心盛大开幕。国家相关部委多位重要领导、医院建设领域行业领袖、专家学者、终端决策者齐聚一堂，建言献策，聚焦行业前沿，引领创新发展。
本届大会共举办40场医院建设行业专业论坛。5月21日下午在“前期策划与医疗流程设计专业”论坛上，由无锡市人民医院副院长沈崇德分享了以“医院建设项目前期策划与医院医疗工艺流程设计”为主题的精彩演讲。
以下为沈崇德副院长分享的内容，略有删减，以飨读者：
医疗建筑是功能性的建筑，如果功能没办法实现，无法保证这个建筑未来的使用。如果不能充分使用，改建起来不仅要花费大量的人力物力，而且用起来也会非常的不舒服。大量有问题的医疗建筑，很多都是功能的缺失，更不要说流程的问题，没办法使用，只有停下来重新设计，一个新建的项目又变成了一个改造的项目，非常的遗憾。所以医疗建筑的设计，特别是医疗工艺方面的流程，需要培训完成再去做建设。
什么是医疗工艺流程？
首先来认识医疗工艺流程的这个话题。医院建设当中，医疗工艺流程首先是定位的，我们看到很多的图纸都写到了，比如说妇产科、内科是不同的，再比如说设计任务书，一定要有。当然还有医疗工艺的流程，一级流程，二级流程、三级流程。比如说一个吊柜，需要考虑墙的干湿分离；洗手间，需要考虑一些基本的设施都包含在里面。
最核心的是几件事情，一是很多的业主认为设计院天生会把医院设计好的，其实并不尽然，如果实在搞不清楚，建议要找一个优秀的设计师；二是要做咨询，系统化的、全过程的咨询。在整个建设过程中，从设计者的角度来说，首先是做总体的规划，这是业务中的首要战略，然后是战略的提出，分阶段的专业设计，职能优化等等。在医疗的建筑当中要强调五大特性，功能性、规范性、合理性、适用性，最后一个是需要有前瞻性。还有需要关注专业领域：医院战略规范、医疗行业规范、医疗科技进步、服务模式发展、管理模式演变。在前期策划医疗工艺中，我们前期策划要关注什么，整体发展的战略，这是特别重要的；最后是关注用地，关注投资，关注规范。人防面积是可以住到一万几千平方米的，所以怎么样规范要事先沟通，这样可以节省很多成本。还有项目发展的规划，编制项目建议书，形成设计任务书。医院要帮我们关注的是医疗工艺部分，寻找合理的咨询顾问及施工组织方式。
如何促进医疗工艺的设计？
第一，需要明确整体规范。首先是要明确医院的定位，明确学科，专业的技术和未来的管理模式，还要注意各临床科的需求，这些临床科的需求是必须是有效的，包括我们的科室要做什么，用房清单、功能描述，水电暖的要求，都需要遵循各科室的行业规范及对关联科室的要求。另外，我们需要把握医疗功能和非医疗功能，因为最重要的就是后勤的部门。
第二，在设计过程中，要关注行政功能的问题。比如说病房的重症设计、应急的功能与数量等等方面。另外，这个阶段要把握不同的重点，要尽早做好设计配置的规范。包括洁净手术室、通风等等。很多工作都需要罗列出来，及时准备阶段性的认知。比如说住院部，一个是要考虑到相互间的组织关系，还要注意也是最容易遗留的问题，比如房间床位的长度，房间要多元化的满足病人和家属的需求；“急诊”也是设计中容易遗漏的，需要提前罗列出我们到底需要哪些用房，比如说它其他室卫间的组织关系，以及夜间模式、工作模式等等问题。还有设计到工作的模式。同时还要注意“门诊”跟“急诊”的关系，急诊需要有不同的标志，这个要明确的，一定要找得到。
医疗工艺设计中需要我们特别注意的就是设计，只有在各个阶段考虑到了，房子才是房子。所以在房间中一定要有"桌椅板凳"，这样各个设施才会比较合适，所以千万不要第一个图纸就写一个房间里要满足各个的要求。最后，希望通过大家的努力少一点遗憾，多一点精彩，谢谢大家！
来源：第十七届全国医院建设大会前“期策划与医疗流程设计专业论坛”
演讲人：沈崇德
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