干货 | 医院供应室合理布局与设备配置

为了严格执行卫生部门颁布的《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定，满足医院临床实际需求和医院院感要求，保障医疗、教学、科研的质量，消除医院内各类感染。因此重新布局、装修、隔离供应室各区域，配置先进的清洗、干燥、消毒灭菌设备及器材。最终供应室完成科室布局与设备配置并投入使用后，符合各项标准。严格按照制度、规定、要求、流程办事，保证了医疗、教学、科研的质量，达到了预期控制院内感染的效果。由此可见，只要对供应室进行合理布局与设备配置，能够符合《医院消毒供应室验收标准》，切实有效地控制院内感染，满足临床诊疗需求，适应医疗卫生事业发展的需要，使医院供应室逐步走上规范化和科学化的管理轨道。　

供应室在医疗单位中是一个重要的部门，是医院内各种无菌物品的供应单位，它承担着医疗器械的回收—分类—清洗—检查与包装—灭菌—储存—发放工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此在建筑设计中必须符合国家相关的消毒隔离法规和标准，严格按“三区制—污染区、清洁区、无菌区”设置。并应按单向流程排布，由污到净，不交叉不逆向，为污染递减逐渐净化的工作流程。

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装饰设计依据

装饰设计必须符合中华人民共和国现行主要标准及法规 ：

（1）医院消毒供应中心第1部分  管理规范。

医院消毒供应中心第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范。

医院消毒供应中心第3部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范。

（2）《医院消毒供应中心管理规范》。
（3）《医院消毒卫生标准》GB15982-2012。
（4）《医院洁净手术部室建筑设计规范》GB50333-2013。
（5）《洁净室施工及验收规范》GB50591-2010。

（6）消毒供应中心必须完全符合2009年4月1日颁布的中华人民共和国卫生部行业标准。

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设备配置情况

根据需要采购供水设备、清洗设备、消毒灭菌设备及相关辅助设备。主要包括脉动真空灭菌器及蒸汽发生器、硬性内窥镜洗消中心、低温等离子灭菌器、全自动器械清洗机、超声波清洗机、烘干机、净水机等。

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供应室整体格局的设置

根据消毒隔离法规和标准要求，将供应室大致分为污染区、清洁区、无菌区。同时将各类仪器设备按规定、要求定位，硬性内窥镜洗消系统、超声波清洗机、清洗槽等放置于污染区 ；将烘干机、全自动器械清洗机和传递窗放置在污染区与清洁区之间 ；将脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器等放置在清洁区与无菌区之间。蒸汽发生器可以另行放置或放置于维修间中。净水机及储水罐放置在单独房间内，一般在去污区范围内（如图1）。

图1  供应室整体布局图

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隔断与材料

按要求每个区域隔断时墙面用厚度为50mm的彩钢板（50mm厚聚苯乙烯净化板，铁板厚度0.426mm）。设备隔断时，灭菌器、清洗消毒机前后端采用不锈钢拉丝板。隔断前应将大型笨重难以移动的设备预先定位好，小型易移动的设备可以在日后安装，根据设备尺寸切割墙面后将设备镶入墙体内。去污区地面采用2mm厚同质透心淡粉红色PVC地板，检查包装及灭菌区、敷料打包间、一次性物品间、低温灭菌间、清洁物品接收间的地面采用2mm厚同质透心淡黄色PVC地板，灭菌物品存放区地面采用2mm厚同质透心淡绿色PVC地板，缓冲间地面采用2mm厚同质透心淡蓝色PVC地板。水处理间、小车清洗间、更衣间地面用300×300mm的防滑地砖、做防水；墙面用300×600mm墙面高档瓷砖。办公室及走廊地面用600×600mm的高档抛光地砖 ；墙面采用厚度为50mm的彩钢板（50mm厚聚苯乙烯净化板，铁板厚度0.426mm）。所有90˚阴阳角全部采用电泳铝合金型材圆弧过渡。所有门窗均采用不锈钢门套，门窗框采用电泳铝合金。

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水、 电、 气的材料与施工

给排水设施安装时，一般纯水的给水管采用不锈钢管路，自来水的给水管采用PPR管。蒸汽发生器、硬性内窥镜洗消系统、全自动器械清洗机需连接净水机，使用纯水可以减少杂质对设备的损伤，延长设备使用寿命，灭菌器等连接自来水即可。所有的供水管路全部从吊顶板上面进行排布，以方便日后检修。

电气设施安装时，工作区灯具采用净化荧光灯，生活区采用格栅灯。供应室需设置总配电箱和设备配电分箱，根据仪器设备的多少合理配置。开关、插座根据需要合理配置，并根据设备电压、功率等的大小配置插座面板。各功能区及办公室设置电话端口、网线端口，所有的布线均从彩钢板内套管、穿线，这样整体效果比较美观。

对需要排水、排气的设备需留有排水、排气管道，设备排水采用镀锌钢管，生活污水采用UPVC管。蒸汽管采用无缝钢管，阀门采用知名品牌。

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净化通风设施安装

整个区域内需净化的房间有检查包装及灭菌区、敷料打包间、低温灭菌间、无菌物品存放区、一次性物品间，需采用吸顶式空气净化消毒器，符合净化Ⅱ、Ⅲ类相关标准的要求。因灭菌器、清洗机设备间产生大量的热，此处需独立设置机械排风系统；去污区要保证相对的负压，此处设置机械排风系统。为了保证净化区域的压差，净化区域需设计新风系统。

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设备安装与测试

首先应根据采购设备尺寸大小，将需要镶入设备的墙体处进行切割，然后将设备推入墙体内。推入墙体的设备必须留有维修空间和进出门，保证设备能进行正常的维修、维护、保养工作。蒸汽发生器接三相五线制380V/50Hz电源，水源接净水系统，同时用采用无缝钢管与灭菌器连接。全自动器械清洗机采用三相五线制380V/50Hz电源，水源接净水系统。低温等离子灭菌器采用三相五线制380V/50Hz电源，有独立的地线和零线。硬性内窥镜洗消系统采用220V/50Hz电源，需接净水系统、热水装置、气动装置等（如图2）。如是气动阀控制的设备需提供空压机来保证设备正常运行（如脉动真空灭菌器、全自动器械清洗机等）。净水机为出水量1吨/小时并配有储水罐，保障供应室的纯水供应。脉动真空灭菌器、全自动器械清洗机、烘干机等均为双开门设计，保证消毒灭菌物品按单向流程排布，由污到净，不交叉不逆向。其他台、箱、柜、筐、车、池等医疗器械都按规定要求安装。

图2  硬镜洗消设计图

根据设备用水、用电、用气需要，将电、气、水接入设备，合理排布各管路的走向，节约用材。供应室的空调采用嵌入式空调安装，保证房间内的温湿度要求。消防设施按国家相关规范要求施工。

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供应室吊顶

待所有设备、设施、器械、装置到位后，最后一步是供应室吊顶。去污区、检查包装及灭菌区、敷料打包间、一次性物品间、低温灭菌间、清洁物品接收间、灭菌物品存放区、缓冲间吊顶采用厚度为50mm的彩钢板（50mm厚聚苯乙烯净化板，铁板厚度0.426mm，支吊架制作参照国标T616施工）；水处理间、小车清洗间、更衣间吊顶采用300×300铝扣板 ；办公室及走廊吊顶采用厚度为50mm的彩钢板（50mm厚聚苯乙烯净化板，铁板厚度0.426mm，吊顶强度可支撑人员进入吊顶维修）。

小结
医院感染是影响医院质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。做好医院供应室消毒灭菌工作，确保消毒灭菌物品质量完全合格，是防止医院感染的重要保证。因此，供应室合理布局与设备配置，是确保供应室无菌物品质量的重要条件，是医院消毒供应的保障，是减少院内感染的重要措施，是医院医疗质量的保证，是现代化医院建设的基础之一。

来源：中国医疗器械信息

作者：吴浙君、郑美芳，杭州市余杭区第五人民医院
筑医台编辑出品

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