厉害了word哥，一家卫生院通过JCI逆袭了
提起JCI国际认证，不少人首先会想到北京和睦家医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学附属邵逸夫医院等“高大上”医疗机构。然而，就在2016年6月24日，成都市锦江区东大社区卫生服务中心（以下简称“东大卫生院”）成功通过JCI认证，成为全国首家通过JCI认证的基层社区卫生服务中心。
在门诊版JCI认证的601条打分项中，东大卫生院取得了584项满分、17项半分的优异成绩。这家基层卫生院成功“逆袭”的背后，是当地卫生主管部门以及全院工作人员共同努力的结果。通过JCI认证，东大卫生院在实现标准化建设的基础上，迎来了高速发展的春天。
培育员工的 JCI 理念
东大卫生院成立于2014年底，占地面积约3000平方米，建筑面积4400平方米。该卫生院是成都市锦江区政府“2014为民办实事”项目之一，是政府向成都锦欣医疗投资管理集团有限公司购买的公共服务，其性质属于民办医疗机构。
由于地处成都市东大国际社区中心地段，周边居民为中高端消费群体，因此锦江区卫生局和集团主管领导将东大卫生院定位为国际化、标准化的卫生院，以提供中高端医疗服务，在激烈的市场竞争中谋求发展。为了达到该目标，东大卫生院在短短几个月的试运营之后，于2015年7月，开始着手准备JCI认证工作。
据院方相关负责人介绍，对于东大卫生院申请JCI评审的工作，区卫生局和集团董事会都十分重视。区卫生局为东大卫生院免除了前期运营的房租，并积极协助申请省级示范卫生服务中心；董事会申请手续方面一路绿灯，在人、财、力方面给予了大力支持。然而，正当周文雯满怀热情准备大干一番的时候，却遇到了来自集团其他部门以及卫生院员工的双重阻力。
负责配合东大卫生院申请JCI的集团相关部门表示，卫生院在基建及设备等方面花费较大，且改造流程复杂，建议周文雯放弃JCI标准中关于这两个方面的分数。
对此，医院负责人表示，JCI评审是个连贯的体系，如果某一环节没有做到位，可能其他环节也将被连带扣分，最终导致满盘皆输。
因此，医院展开了一场拉锯战，苦口婆心地给集团相关部门负责人做工作，最终达成了共识。
在东大卫生院内部，不少员工是从全国各地公立医疗机构中跳槽过来的，为的就是在民办卫生院中图个清闲、安逸，并不想因为JCI评审紧张受累。为了培养员工的JCI理念，东大卫生院开始了“魔鬼式”的培训工作。
据了解，从去年7月份开始，院内所有员工，包括临时工，基本上天天都要加班开会，由各级领导讲JCI对于医院发展的重要性。同时，根据JCI评审标准及各部门职责分工，卫生院聘请了北京、上海和台湾地区的专家，定期开展全科医生、心肺复苏、后勤管理、院内感染、突发事件等专业培训。通过几个月的集中培训，员工的凝聚力显著提高，JCI理念逐步形成。
为了把理念变为长效机制，东大卫生院建立了一系列规章制度和流程规范。例如，在后勤管理方面，先后制定了《控烟管理制度》《高耗能电器安全使用规定》《医疗器械不良事件监测和报告制度》《公共设施管理计划》《预防事故及伤害管理规程》等。
在此基础上，卫生院制定了紧急广播代码，将火灾、CPR急救、扰乱医疗公共秩序、儿童丢失、财务失窃定为1-5号紧急事件，避免当发生紧急情况时患者慌张，场面不受控制。正是得益于前期的培训与制度的规范，东大卫生院的JCI标准业务流程建设才得以顺利推进。
构建JCI 标准流程
院方认为，JCI评审的重要性不仅在于结果，更在于参与的过程。对照JCI各项标准，医院的各项服务不断进行改进，这才是JCI评审过程中东大卫生院最大的收获。
JCI是一套科学系统的管理体系，内容琐细，流程缜密，需要精心培育。就拿JCI评审中第一章国际患者安全目标(IPSG)举例。
第一项是正确识别患者身份。东大卫生院针对没有特殊情况的患者，采用“患者姓名+出生年月日”来核实身份，每一位患者进入门诊大门，便由导医采用问答的方式，对患者身份证信息进行登记，在此后的每一项医疗操作前，医护人员都会再次核实患者身份。
第二项是患者交接。东大卫生院采用“ISBAR”的工作法，交班者介绍自己和接班护士，再介绍患者基本资料，包括姓名、年龄、住院号、入院时间、患者诊断、病情变化、检查数据等，并对目前患者的资料做出专业评估，给出后续护理方向建议。
此外，对于患者危急值的处理，卫生院要求在半个小时之内通知到相关的医生，在5分钟之内通知到患者，第一时间治疗或转诊。
第三项是高危药品管理。东大卫生院药房通过红、黄、白三种不同颜色的标签，对高危药品、高浓度电解质药品、易混淆药品分开摆放，并对特殊药物做到了专锁专柜。在发放药品时，药房要再三进行核实，保证患者用药安全（图1）。
图 1 高危药品使用红底黑字标签，专柜摆放
第四项是手术安全管理。东大卫生院尽管没有大型手术，但针对拔牙、胃镜等小手术，建立了“Timeout”制度，即在术前，医生、护士、麻醉师等都要停止一切工作，共同来确认患者的身份、患病部位、操作方式等信息。
第五项是减少医疗感染的风险。WHO认为最有效、最直接降低院感风险的办法就是做到手卫生。为此，东大卫生院制定了《手卫生管理制度》，要求医务人员、行政人员、保洁后勤人员在接触患者的任何操作前后，都要用七步洗手法洗手，每层楼都有院感科的督察员时刻进行监督提醒。
第六项是减少跌倒风险。东大卫生院在门诊楼对每一位患者进行风险评估，特别是65岁以上的老人、小孩，以及有慢性病、服用特殊药物、早上没有吃饭的患者，导医将在其身上贴“爱心标签”，提醒医护人员给予他们重点照顾。
一整套JCI评审下来，东大卫生院总共花费了多少钱？面对这一最为敏感的问题，负责人表示：“JCI认证的确花费了集团不少资金，但好在卫生院的评审与大型医疗机构的评审不同，只有1位JCI委员来院评审。因此，相比大型医疗机构5～6人的评审团队，在经济层面还是挺‘值’的。而通过JCI评审，卫生院的工作面貌和服务质量焕然一新，更是用金钱无法衡量的。”
尽管已经通过JCI认证，但东大卫生院并没有着急增设高端服务来提高收益。医院前期的亏损都属正常，当务之急是延续JCI精神，把这种精神形成文化氛围，渗透到卫生院的每一个部位和每一名员工。
来源：中国医院院长、中国医疗管理联合整理
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