大咖分享 | 区域化洗浆消毒供应中心是未来医院竞争的关键节点
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纵观国内外，我国当前医院消毒供应服务因国家经济发展水平、专业发展、思想意识及人员素质等原因，与先进国家或地区尚存在较明显的差异。国内各地区经济发展水平、医院级别及管理层的认知程度，也在一定程度上影响着医院消毒供应中心的发展。
但随着生活水平的不断提高，医院也在朝着现代化、精细化的方向发展。医院消毒供应中心的发展虽然受限于诸多因素的影响，但总体呈现出不断进步、优化的趋势。
当前，由国家卫生行政主管部门负责组织，在辖区内进行科学规划，由具有优势资源且符合国家要求的医院CSSD为附近医疗机构提供洗涤消毒供应服务，依次促进区域化消毒供应中心的发展。
以上方式经双方协商签订合同明确责任，建立相应的供需关系，由卫生主管部门予以一定的资金支持和质量控制。除了以上医疗机构合作的模式外，发展区域化消毒供应中心还可通过引入社会资本的模式，如通过第三方公司投资兴建等。
区域化洗浆消毒供应中心面临发展与挑战
区域化洗浆消毒供应中心在发展中，也面临着诸多挑战，如功能定位、运营成本、院感风险及管理风险等问题。
医院洗浆消毒供应中心是医院感染控制的重要部门，也是医院最重要的保障支撑部门，因其涉及的主要工作与管理工作存在内容交叉的情况，所以在部门定位和隶属管理上并未形成统一标准，而是由各医院对其功能定位确定隶属管理部门。
目前，部分医院将洗浆供应消毒中心定位为洗浆房，主要为处理全院复用的被服、工作服、辅助织物回收、清洗、消毒、烘干、折叠、熨烫、缝补及配送等。也有部分医院将其定位为供应中心，主要负责处理全院可重复用的器械、器具、物品的回收、分类、清洗、消毒、烘干、检查保养、包装、灭菌、贮存及发放等。
医疗水平的不断发展促使社会资本不断介入，使得医疗机构呈现多元化发展态势。但由于医疗机构从选址、流程设计、、空间资源、设备资源、能源资源及人工培训方面，均需投入大量资金，致使成本居高不下，变成“成本型”科室。
医院级别及发展水平，导致医院对消毒供应中心的管理存在不足之处。部分医疗机构选择通过外包解决被服等物料的洗涤、消毒等工作。由于部分社会化消毒供应中心或洗涤中心不规范，也为院内感染埋下了风险隐患。
医疗机构管理人员的观念、认知程度、重视程度等关键因素，均会对洗浆消毒供应中心中的管理责任、消防安全、设备设施及各种管路的陈旧老化管控、感染控制等方面造成一定影响。
结合以上所述，从医疗政策改革及当前消毒供应中心火爆局面上看，建立专业化洗浆消毒供应中心迫在眉睫。专业化洗浆消毒供应中心包含了医疗机构辐射区域化洗浆消毒供应中心和社会化运营的区域化洗涤消毒供应中心。
区域化是指，由卫生行政主管部门在一定区域内根据医院服务量大小合理科学创建洗浆消毒供应中心，而无需在每家医院设立，这样既能保证卫生资源的合理配置，又能提供专业化的洗浆消毒供应服务，从而在保证安全前提下获得最优的投入产出比。
区域化洗浆消毒供应中心受限于区域发展水平及医院级别，在资源配置、专业发展水平、标准制定及实施、专科培训等方面均存在一定差异。行业人员认知程度、监管力度、岗位准入标准设定等也在一定程度上限制其发展。
自1988年我国第一次出台消毒供应验收标准至今，洗浆消毒供应中心共迎来三次发展机遇。
第一次是自1988年出台标准后，各医院开始兴建较为规范的三区分离消毒供应中心；
第二次是在2009年国家相关部门发布消毒供应中心行业标准；
第三次发展机遇则是当前在国家医疗改革形势下，政策、市场及团队等优势共同推动着专业化洗浆消毒供应中心的迫切发展。
在政策方面，当前中央鼓励多方资本进入医疗市场，行业标准鼓励社会化。不管是国有医院还是民营医院，都难以投入大量资金建立专业化消毒供应中心，由此标准中鼓励有条件的医疗机构消毒供应中心可附近医疗机构提供消毒灭菌服务。
“健康中国2030”的规划纲要提出了很多明确要求，2015年9月1日国务院总理李克强组织召开了国务院医疗改革相关方面的会议，《推进分级诊疗制度建设的指标意见》中提出要整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构开放，实现区域资源共享。
2016年12月27日，《医院医用织物洗涤消毒技术规范》正式发布，并于2017年6月1日实行。同时，医疗管理规范明确要求、鼓励有条件的消毒供应中心为附近医疗机构提供消毒供应服务。
医疗技术的发展促使服务需求单位不断增加，服务需求量也将随之扩大，市场优势不断得以强化并发挥作用。另外，消毒供应中心已发展一段时间，获得一些学术及科研成果，并发展了专业化的管理团队，团队优势也在不断得到加强。
1949年到2005年的政府主导阶段，这一阶段消毒供应中心尚未有明确的概念，设备设施简陋，安全难以保证。自1992年，国务院发表关于深化卫生医疗体制改革的几点意见后，开始明确医院从公益性走向效益性，但安全意识还需加强，此时洗衣房、消毒中心等因成本原因得不到医院重视，发展缓慢。
2005年到2009年的市场主导阶段，中共中央、国务院发表《于深化医疗卫生体制改革意见》，标志着新医改拉开了序幕。在这一阶段，随着国家对卫生工作的重视、院感意识的加强，并在2009年两规一标行业标准的发布后，消毒供应中心得到了快速发展，医院从设备设置配套、质量管理、人员培训等均得到了全面的提升。
2009年至今，是行业引导阶段。随着国内外对医院感染控制认知的意识逐步提高和行业标准的强制实施，卫生部门也加强了对不符合要求的中小型诊所重建、改建和扩建消毒供应中心。
为了规避风险、降低运营成本和管理难度，医疗机构趋向于将消毒供应中心交给专业机构处理，在市场驱动下区域化消毒供应中心的发展将成为必然趋势。
但区域化消毒供应中心的发展也存在一定问题，如部分机构未能达到专业化的管理、运营等。社会资本区域化也存在着监管缺失的风险，社会化消毒供应中心不仅要接受多方检查和评审，医院内部也会有一系列非常规范严密的管理体系。
由于当前相关部门对区域化消毒供应中心的监管依然存在不完善的地方，以及行业标准缺失的问题，导致社会化消毒供应机构发展前景虽然乐观但还需不断完善优化。
从整个行业来说，区域化洗浆消毒供应中心已具备一定的发展基础，但医疗成本大幅度上升、社会资源紧缺、监管加强、民营资本不断进入，将促使消毒供应中心服务趋向区域化发展，竞争也将更加激烈。
未来，区域化洗浆消毒供应中心可能会朝着安全专业化、精准智能化、环保经济化、标准规模化的方向发展。在医疗改革大背景下，随着分级医疗制度的落实，在不断促进医疗市场发展的同时，也将不断降低医疗机构利润增长点。
未来，大型医院的经济增长点更多可能在医院的辅助后勤科室。如专业仪器维护保养降低自身成本也可走向市场；绿化园林产业、停车场、膳食中心、检验、影像、洗浆消毒供应中心等部门都应该加快拓展社会化服务，发挥优势、增加自身收益，降低其他医疗机构运行成本，成为医院新的经济增长点。
随着民间资本注入、创新激励机制及信息共享服务联动，区域消毒供应中心的运营模式也将不断得到发展和创新。由此可以预知，未来医院之间的竞争，不再是单一的医疗技术竞争，更多是医院后勤保障支撑系统的竞争。
举例：四川大学华西医院消毒供应中心
实践自2003年6月份开始，四川大学华西医院便开始为企业、租金公司提供清洗服务，于2005年开始尝试为周边个别校医院提供消毒灭菌服务，并于2006年成立专门机构，完善合约条款、规范收费标准、强调安全品质。
华西医院为周边中小医疗机构提供消毒服务，是依托于医疗机构区域化模式的基本建成，在管理机制、设备设置、制度建设、质量控制、人才培养、成本管控及延伸服务的不断完善是华西提供服务的基础，并产生了较好的经济效益及社会效应，同时也在不断发展中获得一定的学术成果，如组建了国家级、省级的培训中心等。
黄浩
四川大学华西医院洗浆消毒供应中心主任
来源：第十八届全国医院建设大会
分享主题：消毒供应中心的发展趋势
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