大咖分享 |温医大附一院副院长王晓刚谈新院区建设的成绩与不足

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现代基本建设普遍性设计和医疗发展对医院基建要求的前瞻性和特殊性之间的矛盾如何协调？现代化医院高能耗和绿色节能环保的要求怎么平衡？温州医科大学附属第一医院（以下简称“温医大附一院”）为你支招！

目录：

温医大附一院新院项目概况

温医大附一院新院设计亮点

温医大附一院新院成果、不足及改进方式

项目概况

项目名称：温州医科大学附属第一医院新院

面积：占地530亩；建筑面积35.5万平方米

总投资：约23亿元

规模：2400张床位，日门诊量5000-6000人次

科室设置：门急诊专科中心+医技+病房楼+医疗保健中心+传染病中心+医护值班公寓+教学科研综合楼+能源中心以及地下人防等（包括一个五级地下战时医院）。

设计理念：以疾病为主线、以病人为中心、以人为本。

▲ 新院总体鸟瞰图

设计亮点

▲ 新院总平面示意图

温医大附一院新院在建筑布局、道路系统、医疗工艺流程等方面均遵从“创建高效医疗”为前提，在进行充分了解、设计及论证的基础上，最终确定新院整体布局、道路系统、医疗服务流程等能提升医疗效率的规划方案。

1 整体布局

着重注意科室布局和室内外环境融合

1

基地分为南北两地块，南侧布置医疗区，北侧布置后勤保障区。

2

正南面为主入口集散广场，便于人流引入。

3

东侧设置四幢门诊专科中心大楼，西侧接近水系、环境优美处设置四幢住院护理中心。

4

医技中心位于专科中心与护理中心之间，其最北面为急救中心和急救广场。

5

医院为创造良好环境，注重自然采光和自然通风，在建筑群中合理布置内院和天井。

6

医院基地西南角设为医疗保健中心，双面环河、四周绿地环绕。

7

传染病中心与医院主楼分开单独设立，位于南部地块的西北部，避免交叉感染。

8

基地北部地块西侧为能源中心、中间为医护值班楼、最东侧为教学科研综合楼。

新院整体根据“院中院”的设计思想，以多层建筑为主，同时注重与环境相结合，重视室内与室外的环境设计与融合，致力于创造花园式的医院环境，有效提升医疗体验。

2 道路系统——纵横交错，相互连通

▲ 新院道路系统

1

医疗区内主楼、各中心之间设有环型道路与纵横主干道，便于车辆通行，可兼做消防通道。

2

北侧地块能源中心、医护值班楼、教学科研综合楼间，也有道路相互环通。

3

南北地块除地上出入口联系外，还设有地下通廊联系。

4

南北两地块均设有公共停车场，医疗保健、急诊、传染病出入口附近及医护值班楼的北侧都设有小型停车场。

3 优化服务流程——改善医疗服务和就医体验

1

一层根据患者情况，私人订制就诊流程

▲ 新院一层平面诊断分布图

初诊病患：由门诊主入口大厅进入，根据预约进行分诊。

复诊病患：可通过各专科门诊中心独立出入口直接、快速到达就诊处。

急诊急救病患：急救中心设于医技区及专科中心一层最北面，急门诊与抢救通道分开，急救中心不仅有独立的观察室，还配有急诊医技和急救清创，直至连通手术间。紧急事故时，能以本身医疗设施保证新院正常医疗服务不受影响。 

2

“院中院”设计让医疗就诊流程更加便捷

在以疾病为主线设计理念的指导下，新院的4个楼幢相对独立，参照院中院式管理，每个楼层学科中心可相对独立进行管理，病人可通过多途径预约进入专科门诊进行诊治，诊治后过程中进行相应医技检查，如有必要可继续入院治疗。

同时，各专科医务人员围绕病人病情进行全程医治，包括药物治疗和手术治疗，直至病人康复出院。这种院中院（专科中心）设计，能充分体现出新院医疗服务流程的独特性和便捷性。

▲ 新院以疾病为主线服务流程示意

▲ 新院以病人为中心的设计理念示意

随着服务理念的改变，“以人为本”在新院建筑与设施中得到充分体现，总体设计以病人所需为准，以适应病员病理、生理和心理要求，尊重病人隐私，扩大病员、陪护人员的公共活动空间。

同时，门诊和住院部的大厅不再局限于挂号、收费及鲜花店、小卖部等设施，而是将银行、邮局、书店、礼品店、快餐厅、咖啡厅、超市，甚至将文化娱乐设施引入医院公共空间。在新院一楼设计宽大医疗街，病房楼一层全部架空做为住院病人休闲活动场所，以满足上述各项需求，使病员一进医院便能感觉到轻松亲切的气氛。

此外，新院以信息化为载体，实现了医院流程再造，是当前国内一家智能化程度高，并具备智慧医院雏形的三甲医院。

新院创新建设成果、不足及改进建议

1 成果

▲ 温州医科大学附属第一医院新院设计总概

在科学、合理的设计理念指引下，温医大附一院建设取得圆满成功，主要体现在：

1

实现从老院7万平方米到新院35.5万平方米空间的一次性飞跃带来的规模提升，改善市区医疗布局（市区拥堵、环境变更），实现医院现代化建设，提升以病人为本的临床条件。

2

空间和一次性的设计，使新院拥有综合性医院须具备的现代化医疗设施、设备的全容纳，如回旋加速器、直线加速器等。

3

建筑设施的现代化设计和用材，使得全院的患者体验、细部环境、使用方便、工作条件、应急储备等得到切实的升级。

2 不足

在实际应用中，温医大附一院新院存在的不足也益发明显，并在一定程度上影响着医院未来发展。

在整体布局上，对医院常态使用理解不深，导致增加能源消耗大增；中国元素的应用和融入方面也存在遗憾，如未能充分结合地理环境考虑医疗建筑朝向和环境温差等问题，从而导致医院温度、湿度等与人工调节的矛盾。

▲ 新院人车平交设计使用场景

▲ 新院大厅垂直运输设计

新院一体化设计虽然更集中，便于患者就医，但整体布局的非直观性，使患者就医寻找困难，难以快速掌握全貌，又无法通过盲导达到目的。

在人车平交方面，新院将人车通道进行平交设计，不符合大型医院人车通道分离情况。

在垂直运输方面，共设置84台电梯（内含12台扶梯），设计过程未进行科学验证，导致现在难以满足高峰期需求。

▲ 新院外墙

▲ 新院病房玄关

▲ 新院室内吊顶

另外，新院在使用材质、细节设计也存在不足。如在新院外墙采用铝合金材质，基于当时医疗条件虽然采用了节能环保材料，但无法解决保温及节能问题；在病房玄关中契入中央空调，比常规位置略高，不易维护及更新；在规划期间未对充分考虑情况对材料进行甄选，由此导致新院走廊在水管和通道检修维护呈常态化时，室内吊顶材料出现变形情况，影响美观。

3 如何解决医院建设难题

结合温医大附一院新院区建设经验，现代化医院在建设过程中，需注意在自身设计理念的指引下，要从多方面进行衡量，解决医院建设属性要求。另外，还需明确当前医院建设主要存在的两大矛盾点：

1

现代基本建设普遍性设计和医疗发展对医院基建要求的前瞻性和特殊性的矛盾；

2

现代化医院高能耗和绿色节能环保的矛盾。

在明确基本矛盾后，在进行医院规划设计时，便要着重注意以下几个方面：

1

对医疗设备、手术室等升级时间较短的专技用房，在布置、空间、能源配给、物流等应給予更多配置，宁可富余、不可短缺，需注意解决和总资源节约、简约的矛盾。

2

供应节能环保，解决和能源供应高可靠性及功率预留的矛盾。

3

医院应以患者为核心，科学合理的盲导或全局性规划能让患者很快掌握院内环境（像动车、地铁、机场等大型公共设施），需解决和公共场所资源投入的矛盾，在院内外的人流、车流、应急通道的设计中，需将其放于方案同等位置进行考虑，注意解决和占用绿化面积的矛盾。

4

将更多资金用于建筑物内部实用位置而非外部，解决和城市总体规划及外部形象的矛盾。

5

在细节方面，需特别注意院内的装修和装饰、能源提供及设备检修更换，要区别于常规建筑的设计，确保便于维保、便于检修的前提，注意解决和新型设计代价的矛盾。

实际上，医院建设没有一成不变的医疗模式可引导医院建筑建立起一套固有的设计模式，医院使用功能的复杂性，不仅在于其多样性、复合性，更重要的是其可变性，即可持续发展的特性和绿色环保。

另外，医院整体就医环境的好坏，在很大程度上取决于总体布局的优劣，由此需坚持以功能为主、形式为辅的原则，有效地规划医院建筑群各组成部分之间的布局，引入标准单元模式设计，既能充分预留未来发展用地以适应日新月异的医院发展，又能在占用资源和节约资源之中寻求平衡。

  演讲嘉宾简介

王晓刚

温州医科大学

附属第一医院副院长

来源：第18届全国医院建设大会绿色医院建筑设计与建设专场论坛

演讲嘉宾：王晓刚 温州医科大学附属第一医院副院长

分享主题：温医大附一院新院绿色医院建设创新和反思

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