医家之言 | 实地调研，医院交通拥堵、停车难原来是这3个原因导致的……
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导语
停车困难、医院内和周边道路拥堵是目前国内大型医院普遍存在的交通问题，由此引起就医时间过长，医院院区环境混乱，消防风险大，成为激化医患关系矛盾的潜在因素之一，严重影响医院群众满意度。
广东省卫生计生委此前公布的全省130家二级以上公立医院群众满意度第三方测评结果显示，“停车难”成为本期测评中患者不满意的主要问题，全省受访者中有高达14.5%的受访者对“交通及停车”有所不满。
不仅是广东省的医院存在交通和停车问题，全国各大中城市大部分大型医院都存在交通和停车问题。其中诸多近年来刚竣工运营不久的新建医院项目和改扩建项目，也都出现交通和停车问题。
从高德地图可以清晰的看到（截图时间为2018年4月16日星期一上午10点，过了上午上班车流高峰期，可以排除上班高峰车流导致的拥堵），深圳市新建开始运营刚满5年的某三级大型综合医院（见图1）和新建开始运营不满2年的某妇幼保健院（见图2）大门道路均出现了车辆拥堵现象。
▲ 图1
▲ 图2
医院交通和停车问题的原因分析
经过调查研究分析，大型医院出现的交通和停车问题主要表现在三方面：
停车位不足
院内交通混乱
医院周边交通拥堵
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医院停车位不足产生的原因分析
医院停车位规划设计数量测算不足。国家现行没有关于医院停车场车位数量规划设计指标高限的标准，《综合医院建设标准》（2008版）等有关标准及规范均没有关于医院停车位数量规划设计指标高限的标准，因此医院建设项目停车位数量规划不足的主要原因还是规划设计、审核部门及人员估算不足、计算方式缺陷和缺乏前瞻性等原因。
目前国内医院建设项目停车位数量规划计算方式普遍是按业务建筑面积或者按床位比例测算配置停车位数量，各地医院普遍存在的停车位不足的实际情况证明了这些规划测算方式是十分不准确的，严重不能满足实际需求。
可能受限于建筑面积、容积率和投资概算等条件。因为目前医院用地面积一般都比七项设施的建设用地床均建设用地指标少，更不可能另外配给停车场用地。因此大部分医院停车场需要使用地下室等进行建设停车场。
而《综合医院建设标准》（2008版）仅给出了急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施及预防保健和科研教学等的建筑面积指标，没有明确给出配套停车场的建筑面积指标。因此用于建设停车场的建筑面积往往较少，造成停车位数量不能满足实际停车需求。
停车位规划数量前瞻性冗余不足。随着国家经济社会的快速发展，群众家庭拥车率及开私家车就诊率快速增长远远超出了停车位规划设计数量测算的前瞻性冗余。
对医院员工的停车位需求及其他周边因素的停车位需求缺乏考虑。医院医务人员上下班时间不确定性远远大于普通上班族，抢救、手术、门诊患者高峰等都有可能会需要临时加班、支援或推迟下班，抢救支援等要求医护人员需要尽量短的时间内到达医院，开车上班可能比使用公交工具具有更好的便利性，因此医务人员在有条件的情况开车上班的比率会远远高于普通上班族。
尤其是部分迁建医院，由于拉大了医院员工的上班路途距离，更增加了医院员工开车上班的需求比例。此外，由于部分医院周边的商业办公区或居民区停车场停车位不足，或医院停车位收费低于商业办公区等原因，会导致非就医相关车辆占用医院停车位资源。
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医院内交通混乱产生的原因分析
医院内停车位不足。医院停车位不足，导致进入院内的车辆找不到停车位，随意乱停放或反复绕行寻找车位或等候车位等导致拥堵。
院内交通流线组织不合理。部分医院没有实现人车分流，人车、非机动车和机动车流线交叉、抢道等；没有实施单向通行，车辆在院内掉头、来回找位折腾等导致交通混乱、拥堵。
院内交通组织管理出租车、网络叫车、接送车辆进入院内停车场导致交通混乱、拥堵。
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医院周边交通混乱产生的原因分析
医院内停车位不足。交通混乱、拥堵导致院外车辆不能进入院内导致车辆在医院周边道路排队拥堵。
医院出入口规划设置不合理。出入同口，人车同口，或在出入口处形成人车流交叉等导致出入口附件交通混乱、车辆拥堵。主入口处没有等候排队车道，道路中间没有隔离带车辆掉头增加引起拥堵，车辆在入口处抢道、插队导致交通混乱、车辆拥堵等。停车场管理系统落后，容易在出入口处形成拥堵。
没有规划设置接送客户车辆即停即走通道或即停即走设计不合理或不能满足功能需求导致交通混乱、车辆拥堵。即停即走通道上下车混置、车辆泊位不足、车辆候客拥堵等。甚至有些即停即走通道上下车位置距离门诊和住院大厅出口距离太远，或没有挡雨棚等人性化设施，导致部分接送客户车辆不愿意使用，车辆依然涌进停车场入口，增加出入口拥堵。
考察过一个医院案例（见下图3），规划设计原意是急诊车流按红线走，在急诊科门口即停即走，然后离开医院或下地下车库；门诊车流按黄线走，在门诊楼前即停即走，然后离开医院或下地下车库，初看比较合理及人性化。但是在医院运营后发现部分门诊车流混入红线急诊车道，影响急诊车道通畅，特别是大量的就诊者包括孕妇和儿童门诊人流沿着绿线行走，与红线、黄线车流形成人车交叉，造成极大的交通安全隐患。
因此为了保障行人安全只能将红线、黄线两条即停即走车道在入口处封闭废除，大量的送就诊患者车辆只能在市政道路路边停车下车，然后按蓝线走路到急诊或门诊大厅，造成门诊广场前市政道路经常拥堵，交通混乱，大量的孕妇和儿童等就诊者下车后需要走路将近80米才能进入门诊大厅，造成极大不便，严重影响患者满意度。
▲ 图3
“交通堵”“停车难”是中国医院普遍存在的现象，这个现象在处于城市核心区域的大型医院中尤为突出。这不仅严重影响患者的就医效率，影响患者就医体验，同时会引发医院周边城市区域的交通阻塞，成为一种“城市病”。如何解决这一难题，敬请关注下一期【医家之言】
医家之言 作者简介
黄远湖
广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科
主任、副主任医师
黄远湖毕业于中山医科大学，做过8年临床医生、5年医院信息化建设工作和5年医院基建管理工作，曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理，曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流，积累了较为丰富的医院建设经验。
近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设，提升医院使用者的人文关怀体验，改善医疗服务。2017年获得中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”；所在医院获国家卫计委授予2017年度“改善医疗服务示范医院”。
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医院建筑是一种专业技术含量大、功能复杂、涉及领域广泛的建筑类型。目前医院建设界学术交流以介绍成功经验为主，缺乏对败笔的反思。失败乃成功之母，【医家之言】栏目将从医院使用者的视角，对发现的医院建设一系列缺陷问题进行反思和讨论，提出解决策略，期望能给医院建设者同行们有益的借鉴，避开类似的误区。
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