纯干货！医院建设项目规划设计常见问题汇总
医院刚刚建成，就被发现存在诸多规划设计失误、缺陷及不足，无法满足医疗保健业务及后勤保障业务的使用需求，被医护和患者吐槽，甚至需要进行优化改造施工……
这种现象令很多医院建设者尴尬和汗颜，然而这并不是个别现象。这不仅会造成投资的浪费，还会影响医院的正常运营和顺利发展。黄远湖认为，这既与时代的发展有关，也与医院建设者未能洞察医院未来发展的不足相关。
他通过研究所亲身经历和考察过的医院建设项目案例，对造成规划设计失误、缺陷及不足等原因进行总结，认为有以下5个方面值得思考，并逐一对以上问题进行了剖析和讨论。
目 录
1
医院建设项目规划设计流程缺陷
2
医院建设项目规划设计决策管理制度缺陷
3
医院规划设计团队对医院需求认知缺陷
4
医院规划设计方案的前瞻性缺陷
5
医院规划设计原则侧重点把握不准
医院建设项目规划
设计流程缺陷
当前，医院建设项目划设计流程一般按照项目建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计、初步设计（扩初设计）、施工设计等步骤阶段开展。对于普通建筑建设项目来说，这样的流程是没有问题的，但是因为医院建筑所具有首先要满足医疗业务功能需求的特殊性，这样的流程会存在流程上的缺陷。
某建筑面积超过40万平方米的大型三甲综合医院改扩建项目，从项目建议书开始，历时将近十年，还没有完成施工设计，最后演变成了边设计边施工的项目，回顾其规划设计历程，上述流程每一个步骤都在反复修改，建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计多反复更换咨询和设计单位修改过几个版本。究其原因，就是因为规划设计流程缺陷，没有做好项目的功能需求分析所致。
这个案例的建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计之所以反复修改，是因为随着规划设计流程的推进，逐渐发现建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计等不能满足医疗业务功能需求，只能推翻旧方案重新研究编制新方案。
因为，医院建筑的特殊性在于首先必须要满足医疗业务功能需求，其规划设计必须以满足医疗业务功能需求为基础开展，只能以功能需求为体进行“量体裁衣”，医院建设项目规划设计，首先要做好项目功能需求分析。
但目前诸多医院建设项目没有做深入、完善、系统的项目功能需求分析研究，仅在可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计等阶段做零星或部分的功能需求分析，而且多由不熟悉医院情况的咨询公司或设计公司负责，无法形成一个指导医院建设项目规划设计的具有项目“宪法”地位的项目功能需求分析报告。
医院建设项目
规划设计决策管理
制度缺陷
近年来国内医院建设项目划设计基本上的决策管理模式是招标咨询单位和设计单位，然后由咨询单位和设计单位编制建议书编制、可行性研究、设计任务书编制、概念方案设计、施工设计等方案文件，然后进行专家论证、修改，最后提交政府拍板决策。
医院建筑首先要满足医疗业务功能需求，最能够透彻了解医院功能需求的，肯定是医院员工群体，尤其是科主任护士长群体（注意是群体，而不是个体），但这些群体是往往不参与医院建设项目划设计决策的，因此这样的决策管理制度是有缺陷。
某大型综合医院项目刚竣工，由国内非常有经验的医院设计团队设计，其建筑设计及施工取得了业界的诸多好评和推崇，频频亮相于专业期刊和业内学术会议，还有可能会申请“鲁班奖”。
但是因为这是一个新建医院，由政府建工部门直接建设，规划设计过程没有员工群体参与决策，等到竣工后其筹办开业的各科主任和护士长等员工群体进驻后，发现很多科室业务用房不符合业务功能需求，纷纷吐槽，提出要求整改施工，导致刚竣工的医院又要进行诸多局部装修改造施工。
医院规划设计团队
对医院需求
认知缺陷
业界公认医疗建筑在所有建筑类型中是最复杂的，也是专业性最强的建筑之一，其规划设计需要很强的建筑设计知识和医疗专业知识以及医院信息化、物联网等其他专业知识。
目前国内大学教育没有医院设计专业，缺乏既懂建筑设计，又懂医院知识的专业医院设计团队。规划设计团队对医院需求认知缺乏，往往会导致两方面的缺陷：
一方面规划设计团队由于对医院需求认知导致设计不能满足医院功能需求；
另一方面是由于规划设计团队由于对医院需求认知导致权威性不足，片面满足一些科主任护士长的需求，由于建筑知识的缺乏及小集体利益驱动等因素可能会导致一些科主任护士长的需求是不合理的，从而导致设计不能真正符合医院功能需求。
”诸多医院建设项目由于规划设计团队对医院需求认知缺乏导致设计深度不够是造成返工、巨大浪费的根源，甚至造成多次返工，而且对后续医院的使用也将产生很多问题。
医院规划设计方案
的前瞻性缺陷
由于医院规划设计团队、论证专家、决策部门等对社会经济发展、科技发展等影响医院发展的外界因素和医院内部发展的趋势缺乏预见性或了解，在医院规划设计前没有对医院功能需求的发展进行充分科学的研究分析及论证，往往导致医院规划设计方案的前瞻性缺陷。
国内诸多医院建设项目都存在前瞻性缺陷，表现比较突出的是建筑规模不足、停车位和交通规划不足、配电功率及应急设计不足、智能化物流位置预留不足、不能适应智慧医院建设需求等诸多方面，导致很多医院建设项目刚开业不久就要进行优化改造、改扩建。
某个2012年开业的新建大型综合医院，原设计前瞻性不足，目前已经出现了停车位不足和交通拥堵等情况，有另外一个建筑面积超过10万平方米的新建医院规划设计放射科面积仅800平方米，刚开业3年就发现没办法新增加影像设备了；此外没有预留现代智能化物流系统的安装位置空间，目前想增加安装困难重重。
医院规划设计原则
侧重点把握不准
近年来，随着我国改革开放和社会经济的不断发展，医疗建筑规划设计界不断学习国外先进经验，推出很多医疗建筑规划设计新理念，包括人性化设计理念、人文环境建设理念、疗愈环境设计理念等。
有的医疗建筑设计师提出医院规划设计原则包含效率、人性化和灵活性三方面。但是，无论什么样的理念，医疗建筑规划设计必须以满足医疗业务功能需求为基础，这是医院规划设计的中心原则。
有些医院规划设计师过分追求一些新的理念，往往忽略了功能需求的重点，就有点舍本逐末了。某大型妇幼保健院，其前广场花园进深达到80米，环境非常优美，但是造成患者从路边下车后，需要行走80米的路程穿过前广场才能到达门急诊大厅，导致很多孕妇和抱婴就诊家属怨声载道。
更多关于“新时代医院建设项目规划设计新思路”的探讨，敬请期待下期【医家之言】
医家之言
作者简介
黄远湖
广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科
主任、副主任医师
黄远湖毕业于中山医科大学，做过8年临床医生、5年医院信息化建设工作和5年医院基建管理工作，曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理，曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流，积累了较为丰富的医院建设经验。
近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设，提升医院使用者的人文关怀体验，改善医疗服务。2017年获得中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”；所在医院获国家卫计委授予2017年度“改善医疗服务示范医院”。
栏目定位
医院建筑是一种专业技术含量大、功能复杂、涉及领域广泛的建筑类型。目前医院建设界学术交流以介绍成功经验为主，缺乏对败笔的反思。失败乃成功之母，【医家之言】栏目将从医院使用者的视角，对发现的医院建设一系列缺陷问题进行反思和讨论，提出解决策略，期望能给医院建设者同行们有益的借鉴，避开类似的误区。
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