台北医院火灾已经过去3个月，但留给医院建设者的反思远没有结束……

全国消防日

11月9日，又到了一年一度的全国消防日。今年消防日的活动主题是“全民参与，防治火灾”。据了解，火灾伤亡很大程度上是因为缺乏正确的逃生常识引起的，而火灾的发生往往也是因为消防隐患导致的。医院因为其功能的特殊性，火灾预防更应该引起医院建设者的重视！

台北医院火灾事件回顾

2018年8月13日，我国台湾新北市新庄区的台北医院清晨4点多起火，起火的医疗大楼是9层楼建筑物，火灾发生在7楼安宁病房护理之家，该病房共收容33名病患。消防部门收到警报后陆续派出76辆消防车、219名消防员前往现场救火。

起火点在7A23病房，燃烧面积约10平方米。消防救灾人员与医院人员紧急疏散病患，共疏散起火楼层安宁病房病患31人，其他楼层部分病患由台北医院护工救出，其他病患则逃到医院顶楼，再由消防局的升降机救出，共疏散约230人。安宁病房内患者多属生活无法自理、重症病患，逃生困难，因此造成多名伤者伤势严重。有多名伤病患被救出时已无呼吸心跳，有的直接在院区空地进行心肺复苏手术。

截至2018年8月17日，台北医院火灾已造成13人死亡，重伤7人，轻伤10人。据新北市消防局初步调查，火灾原因是床铺电动机电源线起火。

另据报道，由于安宁病房的病患原本就需要仪器协助维持生命迹象，发生火警后断电导致维持生命仪器失效、逃生疏散时因病床卡在病房门口不能关闭火场的房门导致烟和火蔓延到其他病房、病房安装电动马达的病床上铺设了充气床垫等易燃物品导致起火后火势很容易迅速扩大等原因，酿成此次重大伤亡。

医院火灾为何会造成重大伤亡？

新北市台北医院火灾过火面积仅10平方米，但却导致伤亡人数合计达到30人（其中至少13人死亡）惨重损失。而此前不久的2018年1月26日，韩国庆南密阳市世宗医院发生火灾死伤更为惨重，遇难者人数至少45人，受伤者为147人，其中重伤者8人。为什么医院火灾往往会造成重大人员伤亡？

其主要原因有以下几方面

1.

医院是人群密集的公共建筑，人员高度集中，密度大，一旦发生火灾，疏散难度很大，疏散时人员拥挤，极易造成群死群伤的严重后果。

2.

医院内患者中有很多属生活无法自理、重症病患等人员，逃生能力弱，自救能力差。部分病人如骨折病人、动手术的病人和危重病人没有逃生能力，一旦发生火灾，疏散任务重，疏散难度大。

3.

特别是有些需要生命支持医疗设备维持生命的病人，疏散非常困难，并且发生火警后可能导致断电引起维持生命仪器功能失效，导致死亡。 一些心脏病、高血压病人遇火灾精神紧张，有可能导致病情加重，甚至猝死。

4.

医院有大量的棉被、床垫等可燃物，存放的药品中有一些危险的化学品和乙醇等易燃物质。着火时,这些物质不仅燃烧速度快，而且能够产生大量的烟气，部分危险的化学品甚至有爆炸的危险。

5.

医院医护人员和住院患者及陪护人员的对起火初期的灭火能力和经验往往不足，所以医院一旦发生火灾，火势很容易蔓延扩大。

经验教训

基于以上原因医院火灾往往导致人员死伤惨重，因此这需要引起医院建设者们的重视和反思，在建设和装修装饰中严格按照《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）、《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-2017）等进行设计和施工，按照规范做好消防设施建设。

此外，医院建设者们应从这些火灾案例中研究分析并吸取经验教训，梳理医院建设和装修装饰中存在的消防安全隐患，不断提升医院建筑的消防安全系数，保障医院使用者的安全。

1

加强医院电气安全建设，消除电气起火隐患

检索2000年以来有新闻报道的导致3人死亡以上的国内外医院火灾案例19例，其中16例是由于电气原因起火，占84%以上。

究其原因，可能是医院建设和装修时设计供电电缆荷载功率冗余不足，并且部分电缆存在质量不达标等现象，随着医院医疗设备及各种用电电器设备的大量增加，用电负荷功率超过电缆荷载功率，较容易导致电路发热、短路等引起火灾。

此外，电气原因起火往往比较隐蔽，起火初期往往没有被及时发现并扑灭，等到发现时火势已经比较猛烈，并且往往伴随停电，影响灭火与疏散，容易引起重大伤亡事故。

因此，医院建设和装修装饰项目尤其需要加强电气安全建设，加大供电线路和供电设施的荷载功率冗余率，采用高标准高质量的供电施工材料和电气设施，并强化供电施工材料和电气设施的质量检测，加强供电施工的监督，防止偷工减料，消除电气起火隐患。

2

医院室内装修装饰尽量减少使用可燃材料

近年来，随着医院室内装修装饰疗愈环境和人性化等概念的流行，越来越多使用可燃装饰材料，往往忽略了消防安全防范的要求。国家新的《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-2017）对医院室内装修装饰材料做出了强制性的要求。包括墙面、地面、窗帘等均要求B1级及以上的难燃性材料。

基于医院火灾疏散、扑救难度大往往导致人员死伤惨重的案例教训，医院室内装修装饰材料的选用应严格执行国家防火规范的要求，并且应尽可能的减少使用可燃装饰材料，延缓火灾蔓延的速度。

ICU、新生儿病房等病人逃生能力较差的病区，装修材料防火等级需尽量提高，尽可能选用A级的材料。如果采用非A级的材料装饰，在应采取隔离措施避免接触电气设施，尤其是可燃性的装饰材料，应该远离电气设施，防止电气起火引燃周边可燃物。

例如安装电插座和氧气终端病房床头设备带，应选用A级的材料。新北市台北医院火灾就是病房病床电动马达起火引燃其上面铺设的充气海绵床垫等易燃物品导致火势迅速扩大。因此，类似病床电动马达上面应使用不燃材料如金属床板等隔离后再铺上床垫，并且床垫应尽量选用难燃的B1级材料。

3

医院室内装修装饰尽量减少使用燃烧可产生化学浓烟的材料。

新北市台北医院火灾大部分死伤人员是因为火灾产生的浓烟导致的。此外，火灾产生的化学浓烟会严重影响灭火和疏散。因此医院室内装修装饰尽量减少使用燃烧可产生化学毒烟的材料，医院病房尽可能少用化工软装材料。

家具材料应尽可能选用金属或木制品，尽量减少使用塑料制品，床上用品和隔帘等纺织品，应尽可能选用纯棉麻材料，尽量减少选用化纤产品，尽可能的减少火灾产生的化学浓烟。

4

医院消防疏散通道应尽可能的便捷化设计。

火灾发生后，疏散的时间往往只有10分钟左右。医院是人群密集的公共建筑，人员密度大,一旦发生火灾疏散时极易造成人员拥挤，并且医院内患者中有很多属生活无法自理、重症病患等人员，逃生能力弱,自救能力差，因此医院消防疏散通道应尽可能的便捷化设计，在满足消防规范的基础上，疏散通道还应该尽可能减少转弯，尽可能宽敞，尽可能缩短疏散距离，尽可能减少障碍。

新北市台北医院火灾在疏散时就发生病床卡在门口，妨碍了疏散并且导致房门不能关闭，进而导致火灾浓烟蔓延到邻近病房增加死伤人数。

因此，医院部分住院病区如骨科、产科等的病房门应设计增加门的宽度到1.5米，把通常使用的子母门改为导轨平移门等，可以让车床进出更加便捷，一旦发生火灾，疏散可以更加快捷。

5

医院住院病房需要加强避难间的建设

医院住院病房一旦发生火灾，工作人员往往难以及时扑救火灾，火势很容易蔓延扩大，疏散的时间往往只有10分钟左右。然而，医院住院病房作为患者集中的场所,病人及陪护人员数量众多,有些骨折、危重病人行动多有不便，有些动手术的病人和危重病人在输液、输氧情况下,一旦发生火灾，疏散难度大。特别是一些心脏病、高血压病人遇火灾精神紧张，有可能导致病情加重，甚至猝死。

从新北市台北医院火灾报道照片可以看出，起火楼层没有充足的避难空间，病人需要疏散到地面，增加了疏散难度和距离，疏散速度慢，导致很多病人没有来得及疏散被烟熏死伤。

医院住院病房火灾首选同楼层平行疏散到避难间，然后再设法转移疏散到安全的地方去或等待进一步救援，因此必须加强避难间的建设。《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）第5.5.24条明确规定“高层病房楼应在二层及以上的病房楼层和洁净手术部设置避难间”。

避难间应符合下列规定

避难间服务的护理单元不应超过2个，其净面积应按每个护理单元不小于25.0㎡。避难间兼作其他用途时，应保证人员的避难安全，且不得减少可供避难的净面积；

应靠近楼梯间，并应采用耐火极限不低于2.00h的防火隔墙和甲级防火门与其他部位分隔；

应设置消防专线电话和消防应急广播；

避难间的入口处应设置明显的指示标志；

应设置直接对外的可开启窗口或独立的机械防烟设施，外窗应采用乙级防火窗。

此外明确要求高层病房楼的裙楼也要按照此要求设置避难间。

为了能在发生火灾后的较短时间实现安全疏散的要求，住院病房避难间的建设除了满足国家防火规范的要求以外，需要根据住院病区的实际需求加强建设。

例如卧床病人较多的病区，使用推车式病床, 疏散时需直接推病床疏散，占用空间较大，需加大避难间的面积。ICU病区的避难间，还要根据需求设计呼吸机等生命维持设备的应急电源插座、氧气终端等。

往期精选

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栏目名称

医

家

之

言

  作者简介

黄远湖

广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科

主任、副主任医师

黄远湖毕业于中山医科大学，做过8年临床医生、5年医院信息化建设工作和5年医院基建管理工作，曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理，曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流，积累了较为丰富的医院建设经验。

近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设，提升医院使用者的人文关怀体验，改善医疗服务。2017年获得中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”；所在医院获国家卫计委授予2017年度“改善医疗服务示范医院”。

  栏目定位

医院建筑是一种专业技术含量大、功能复杂、涉及领域广泛的建筑类型。目前医院建设界学术交流以介绍成功经验为主，缺乏对败笔的反思。失败乃成功之母，【医家之言】栏目将从医院使用者的视角，对发现的医院建设一系列缺陷问题进行反思和讨论，提出解决策略，期望能给医院建设者同行们有益的借鉴，避开类似的误区。

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