甘肃省妇幼保健院潘玮华:“智慧妇幼”——以结果为导向的倒推设计
潘玮华
智慧妇幼建设之路
甘肃省妇幼保健院的智慧化医院建设之路起步于 >>>
2005年
当年完成了医生站、护士站、门诊/住院收费系统、市医保及LIS等系统的开发和应用，实现了系统从无到有；
2008年
患者就诊一卡通、门诊医生站、合理用药系统上线、LIS系统由C/S结构升级为B/S结构；
2012年
新计算机房启用、新数据中心建立、系统数据迁移；
2013年
HIS系统升级，PACS系统上线；
2014年
银医通系统上线，HERP系统上线；
2015年
容灾系统上线，实现内外网融通；
2016年
智慧妇幼系统上线，“银医通”门诊住院自助系统二期上线；
2017年
手麻系统上线。
▲ 甘肃省妇幼保健院智慧化医院建设历程
对于甘肃省妇幼保健院来说，智慧医院的建设既是趋势又是挑战，要实现智慧妇幼的建设目标首先要考虑患者的就医体验，在技术、便捷度、安全、环境等方面为患者提供满意的服务；
其次在临床医护方面，要利用信息化手段对医护人员进行培训，提升技能，为患者提供高效、安全的服务；
第三是在区域医疗方面，形成医联体合作，通过医院之间合作远程会诊、远程培训实现各级医院间的互联互通；
第四是医院管理方面，达到标准化、数据化、高效安全、绿色节能，还要实现有利润有利于发展的健康财务。
一
提升患者就医体验
1
手机APP、微信公众号和支付宝服务窗
通过手机APP、微信公众号和支付宝服务窗的应用，患者到医院以后从挂号、缴费、排队、叫号、就诊、评价、个人管理以及后勤保障服务（如妇幼微商城、点餐服务、停车导航系统、导诊系统等）都可以在手机APP等移动设备上实现。
2
门急诊“一卡通”
门急诊“一卡通”的作用包括储值、挂号缴费、银医对接、检查全预约、短信推送等。该院是甘肃省第一家实现诊间结算和全实名就诊的医院，截止2018年7月31日，自助设备挂号73.76万人次，占总挂号量18%；收费624.15万笔，占总收费量57%。
患者排队等候时间平均缩短35%以上，来回往返次数可减少60%。
3
新生儿远程探视系统
“亲情生命岛”是专为NICU早产儿家庭提供服务的网络远程探视系统，解决家人对入住NICU中早产儿的思念和健康状况的关注。通过拍摄早产儿每天在暖箱里的成长过程以及医护照顾过程视频，然后上传到省妇幼保健院网站，早产儿父母可以通过帐号和密码点击登录看到自己孩子的情况。有效实施早产儿关爱计划。
4
重症监护探视系统
MICU重症监护病房探视系统，主要用于谢绝探视的危重和特殊传染病患者，通过探视系统能够保证患者与家人之间通过视频、音频来交流沟通。
二
医护临床业务支持
1
医生移动工作站
通过Ipad等移动设备来实现，方便医生在床边查房中方便查阅患者病历、确定诊疗方案、医嘱、医疗文书，全方位支撑医生的临床工作。
2
护理移动工作站
通过PC端工作站、移动护理工作站和PDA端工作站来实现。通过可穿戴设备床边采集患者生命体征等信息，及时传递到医生工作站，极大提高护士工作的效率和安全性。
3
手术示教系统
建设数字一体化手术室，其设计特点包括数字化、杂交手术、百级、正负压转换和射线防护功能，通过集总控制、兼容第三方设备、手术安全核对、手麻系统等，实现手术、影像、示教、会诊、安全和高效的目标。
▲ 数字一体化手术室
▲ 手术高清转播功能
三
远程院际协同合作
建设以省级妇幼保健机构为核心的基层远程医疗系统，共计建设800个免费远程终端，299家医院加入网络逐步实现远程诊断、远程会诊、双向转诊及远程预约、远程监护、远程手术指导、远程急救、远程教育和信息共享等功能，促进省内医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强基层医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病就医问题。
四
医院管理
1
生命体征自动采集检测系统
通过数字化医院服务平台连接各医技科室和各个临床科室，对其应用医疗仪器采集的生命体征数据进行自动检测。
2
OA办公自动化
OA办公自动化系统可通过移动APP的方式简化工作流程，缩短行政工作时间，提高行政工作效率。
3
智能化物流传输系统
物流系统包括气动物流和轨道小车两种，主要是对不同的科室的功能需求、物流交流的时间、频率的高低，有针对性的设计功能系统和点位。
4
后勤信息化管理平台
通过信息化的手段保证医院整个运行保障体系的支撑管理中，后勤发挥了极其重要的作用。医院研发了后勤智慧运维平台软件模块，由统一平台进行管理，包括一站式服务、报修管理、设备维修管理、巡检以及相应的仓库管理、物业管理、合同管理等等。通过后勤信息化应用可以进行环境监控，提升临床和患者满意度，提高安全保障，降低运营成本。
5
后勤经营信息化平台
后勤经营信息化平台包括经营部门ERP、微商城、微课堂、微信点餐，一站式维修实现KPI信息化。通过医院的微商城，患者可以在院前和院后在网络上选购需要的保健特殊商品，比如医用耗材和特殊的医药保健品。
经营部门ERP包括商务中心信息化、财务软件数据对接和配餐中心信息化。微课堂主要提供网络产前诊断、幼儿保健、婴幼儿喂养、幼儿过敏等健康教育信息。一站式维修实现KPI信息化，一方面可以实现维修班组的二次绩效考核，可以通过微信报修，对维修人员的派单、抢单的实施绩效管理，将工作质量与收入挂钩，提升工作积极性，保证了维修效率和质量。
6
后勤停车导诊信息化
后勤停车导诊信息化是医院跟市交警支队合作，融入城市智慧交通，通过这套系统，患者在家里就可以查看妇幼保健院有没有停车位，到院后实现准确停车。同时将导诊系统跟停车系统进行组合，可以帮助患者规划就诊路线，一站式到达相应地点。在收费方面都实现了二维码支付，更加便捷高效。
7
集成式医院安全解决方案
人防 >>>
安保巡查与科室安全员管理相结合。
技防 >>>
重点区域监控覆盖、九宫格区域化、院区围墙周界防护、人脸识别系统，有执法记录仪14部、一站式安保报警电话、一键式报警按钮/视频监控，在急诊、护士站、导医台共69个。
物防 >>>
包括门禁系统、电梯、防盗门、毒麻精神药品、专业保险柜、城市消防远程监控系统、智能化消防巡检系统、婴儿防盗系统。
五
倒推设计的体会
2014年以后，智慧妇幼建设上线了诸多的智能化子系统，这些系统的应用提升了医院的工作效率，逐步实现了智慧妇幼的建设目标。
▲ 智慧妇幼建设历程
1
医院弱电智能化设计的留白
先前的弱电智能化设计工程存在几大疑难问题，如整体方案设计不到位、设计方案不进行专业评审、系统内交叉施工质量差、维保服务跟不上等等，甘肃省妇幼保健院在面对这一问题时进行了详细的设计前考察，根据医院发展的需求进行了整体的设计，分批实施，同时在机房、综合布线和末端点位进行功能发展空间的充分留白，并防止信息孤岛产生。
▲ 甘肃妇幼弱电智能化设计
2
以功能结果为导向的倒推设计
原 则
以人为本，按需设置，量身定做，适度超前。
思 维
评判性逆向工程思维、功能倒推分析。
创新设计
从局部到整体，融合功能倒推法、裁剪法、整体功能分析、规划、设计。融合功能倒推与裁剪法的系统重构创新设计过程模型，系统重构创新通过建立系统功能结构模型、寻找重构突破口、重新分配系统功能以达到优化功能结构实现产品创新的目的。
作 用
弱电智能化设计就是架桥、铺路、设点位，通过分期实施达到最终系统的实现。
六
甘肃省妇女儿童医疗综合体建设规划
建设规划
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航空港模式 集医疗、科研、教学、健康管理为功能布局的“航空港”建设模式。
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开放床位 2300张
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用地面积 235.2亩
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建设面积 390000㎡
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实现功能 以“大专科，小综合”为特色，集医疗、保健、预防、康复、科研、教育“六位一体”的综合功能医疗建筑群。
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三馆合一 保健医疗场所、医学博物馆、艺术馆
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六化 系统化、智能化、高效化、人性化、生态化、艺术化
来源：西北智慧医院建设模式创新高峰论坛
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