被国务院总理充分肯定过的“互联网+医疗健康”医院是如何建设发展的？
今年6月4日，中共中央政治局常委、国务院总理李克强在宁夏回族自治区党委书记石泰峰，自治区主席咸辉，宁夏回族自治区及银川市政府多位有关领导陪同下考察了银川市第一人民医院，对医院的“互联网＋医疗健康”成果给予了肯定。
▲ 在银川市第一人民医院，李克强听取了宁夏开展“互联网+医疗健康”工作汇报。
银川市第一人民医院概况
银川市第一人民医院始建于1957年，是银川市辖唯一一所三级甲等综合性医院、宁夏医科大学第二附属医院，银川智慧互联网医院线下基地医院，也是国家胸痛中心基地、国家级住院医师规范化培训基地，正在创建首批国家级智慧医院。医院核定床位1140张，实际开放1145张，临床科室32个，医技类科室14个，病区36个，教研室16个，社区卫生服务站9个，与外资合作机构1个。拥有国家重点专科1个，自治区级重点专科1个，省级院感质控中心1个，省级学术委员5个，省级塞上名医1人，市级凤城名医8个。
▲ 银川市第一人民医院
银川市第一人民医院互联网+健康医疗探索与实践
一
主要思路
1.
以问题为导向，找准患者就医的“痛点”。宁夏地区经济欠发达，优质医疗资源短缺。现有医疗机构就医流程繁琐，老百姓看病难、看病烦问题突出，远程医疗刚好提供了解决痛点的新思路。
2.
以模式创新为目标，打造出“低成本、可复制”的“银川样本”。银川市人口222.54万人，地方财政收入224.50亿元，经济相对欠发达，医疗事业财政投入相对薄弱。所以医院建设不能主要靠政府财政投入，要撬动企业资本，形成低成本、可复制、高效率、高满意度的远程医疗健康服务模式。
3.
以多方共赢为基础，探索可持续发展的运行机制。新模式促使政府医保资金得到有效利用、医疗机构业务水平得到提升、医生收入得到提高、患者看病费用得到节约、第三方机构经济效益得到增效。
4.
以全市医疗资源为统筹，建立高效有序的医疗资源供给和服务体系。实现全市医疗机构间信息互联互通，整合全市号源、床位等信息，统筹全市医疗资源“一盘棋”，建立互联网医疗资源共享库，建立高效有序的医疗资源供给和服务体系。
5.
以政策保障为依托，确保远程医疗安全推进。银川市依据相关法律法规，在全国率先出台了《银川互联网医院管理办法（试行）》《银川市远程医疗服务收入分配办法（试行）》等10余个文件，为互联网医疗规范管理和监督提供了地方政策依据。并且建立了全国首个互联网医院监管平台，从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面进行监管。
二
远程诊断
1
宁夏电生理远程诊断中心
电生理远程诊断中心下联187家基层卫生院，上通5家高等级的生物电检查部门，实现远程诊断必须要定点机构，定点的认购做对接，在定点时间完成定点的病例，具有严格的及时性要求。目前已和北京天坛的脑电图联网，最早打造了心电图平台。通过这一平台病人在基层卫生员就诊后，能实现远程诊断，缩短病人救治的时间。
▲ 宁夏电生理远程诊断中心
▲ 宁夏云心电远程诊断中心平台
▲ 2013-2018（截止6.30）远程心电数据统计
▲ 2014-2018（截止6.30）远程心电图数据统计
2
银川远程影像诊断中心
银川远程影像诊断中心应用的是阿里云的技术，因为医学图片、CT、核磁共振数字量非常大，过去的电脑硬件的设备已经不再适用。随着技术进步，采用了云端储存技术，可以直接从云端提取影像。
▲ 银川远程影像诊断中心
3
远程超声诊断中心
4
远程病理诊断中心。
三
远程门诊
1
银川市互联网门诊
2
远程专家门诊
2017年，银川市第一人民医院与好大夫互联网公司达成合作，成为了第一个互联网医院和实体线下医院合作的典范。好大夫网站有17万注册医师，通过合作门诊实现了北、上、广的专家和医院专家的对接。
3
远程慢病管理中心
慢病管理的病人首在医院结束，其相关信息通过大数据流动到社区门诊，可以直接到社区诊所按照医院要求进行诊查，然后再将信息及时传输到慢病管理中心，由专科大夫会给病人进行指导。
4
远程专科会诊平台
应用了互联网平台的概念，在平台上集成很多单元。如宁夏肿瘤中心平台，这一平台实现集中式的管理，把肿瘤内科、肿瘤外科、放疗、血液、介入科5个科室汇到一起，做好院内的整合，然后通过大数据的人工智能运算把所有信息资料汇总输入到沃森机器人，全面分析治疗方案。
▲ 血管外科远程专科会诊平台
▲ 癫痫中心
5
自助用药管理平台
通过自助用药管理平台实现自助机取药，这一平台在审方平台的管理下。
▲ 自助用药管理平台
6
电子处方管理应用平台
银川市处方审核流转平台地点在银川市第一人民医院的药检科，在这个平台上所有进入银川市卫健委系统的互联互通的医疗机构所拿的处方直接流入到审方平台，审方平台下属有几个配送的药店，然后由配送公司直接交给患者。
四
技术支撑
建设银川市互联网+医疗健康应用研究中心，打造国家级“互联网+医疗健康”示范区。
1
科学规划：符合国家标准
智慧医疗可以有效实现医疗流程规范化，提高卫生服务水平和管理效率。围绕以“患者为中心”的服务理念，“自顶向下”的设计理念，“整体规划，急用先行、分步实施”的设计原则，建设“一体化平台、七大集成、九大应用、三大体系面向健康服务的智慧医院”。为医务人员提供有力的技术支撑，整合优质医疗资源，创新诊疗模式，以远程诊断和远程专家门诊为抓手，服务就医群众有效推动分级诊疗。
▲ 智慧医院标准规范体系
▲ 系统服务交互平台
▲ 系统体系架构图
2
基础保障：IT运维，保障信息安全
3
医疗业务：九大闭环，深化服务系统建设
闭环式管理的思考模式下，医院所有的指标全部由整体管理平台发布，然后将信息进行集成，形成互联网+的效果。
▲ 闭环管理--6R思考模型
▲ 整体管理
界面图
五
打通最后一公里
加快推进智慧医院建设，要运用互联网信息技术改造优化诊疗流程，贯通诊前诊中诊后，改善患者就医体验。今后的建设中要注意的几点：
资源沉下去监管强起来
让百姓少跑腿，让数据多跑路。
优质资源沉下去、活起来
盘活社会医疗资源，让基本医疗“普遍可及”，推动形成“基层首诊、远程会诊、双向转诊”的分级诊疗格局。
问诊更顺畅，服务更便捷
打破了多行业壁垒，将优化医疗服务流程、提高整体服务效能、改善群众就医体验，切实化解群众“看病烦”与“就医繁”问题。
严把质量关，拧紧“安全阀”
明确监管底线，加强事中事后监管，确保医疗健康服务质量和安全。
来源：西北智慧医院建设模式创新高峰论坛
演讲者：银川市第一人民医院院务助理刘昱江
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